Эпидуральная анестезия в родах

[Ира Бодхисатва]

http://www.midwifery.ru/st/anasteziya.htm

Эпидуральная анестезия достаточно эффективный и безопасный метод обезболивания, поэтому в последние 25 лет многие женщины стали ПЛАНИРОВАТЬ его использование в своих родах.
Ни женщинам, ни специалистам нельзя забывать, что этот метод является МЕДИЦИНСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ, и как таковое имеет показания, противопоказания и осложнения. Трудность заключается в том, что анестезиолог должен уменьшить или снять боль, не замедлив при этом роды и не нанеся вред матери и ребенку.

Прежде всего необходимо понимать и помнить, что роды – нормальный физиологический процесс (как стул, мочеиспускание), а значит, при соблюдении определенных простых условий протекают хорошо САМИ, и в 80-90% не требуют никаких вмешательств, в том числе обезболивания.

Положительные стороны эпидуральной анестезии.

• Облегчение боли в родах
• Дает возможность отдыха
• Снижает уровень катехоламинов (адреналина) и уменьшает гипервентиляцию.
• Показана при повышенном артериальном давлении (ведет к его снижению)
• Идеально для кесарева сечения
• Может облегчить раскрытие шейки матки и процесс потуг
• Эпидуральная анестезия лучше системного введения опиоидов (промедола)

Отрицательные стороны эпидуральной анестезии со стороны мамы

• Возможны многомесячные головные боли (если происходит прокол твердой мозговой оболочки, прокол случается у 3%, и 70% таких женщин страдают головными болями)
• Возможны многомесячные боли в спине
• Возможно снижение АД, что потребует находиться в положении лежа и, возможно, внутривенного введения жидкостей.
• Заставляет женщину лежать и тем самым убирает действие гравитации, помогающей продвижению ребенка
• Может потребоваться введение окситоцина (особенно в первых родах)
• Может возникнуть дрожь
• Выше риск того, что потребуются щипцы и вакуум-экстракция (это увеличивает возможность травматизма, недержания кала и мочи)
• Выше вероятность того, что потребуется кесарево сечение (особенно если ЭА сделана слишком рано, и в первых родах)
• Обезболивание может получиться односторонним или сегментарным (участками)
• Может вызвать послеродовую задержку мочи
• Может вызвать подъем температуры у мамы до 38 С из-за нарушения терморегуляции через ЦНС (это очень трудно бывает отдифференцировать с инфекцией, соответственно выше риск получить антибиотики после родов)
• Может затруднить потуги
• Может вызвать зуд лица, шеи, груди
• Может привести к септическому менингиту(внесение инфекции при проколе и длительном стоянии катетера).
• Может возникнуть гематома из-за повреждения сосудов эпидурального пространства
• Может быть послеродовое ликворотечение
• Может быть гидротравма спинного мозга (лекарство вводится под давлением)
• Может быть аллергия на препараты для ЭА

Отрицательные стороны эпидуральной анестезии для ребенка:

• Часто ЧСС ребенка падает, обычно на 40 минут, однако это требует мониторирования и часто трактуется как гипоксия и показание к КС. Падение ЧСС связано с падением АД у мамы и снижением маточно-плацентарного кровотока.
• Может вызвать дыхательные нарушения у родившегося ребенка (и потребовать механической вентиляции, интубации, госпитализации)
• Часто вызывает дизориентацию, нарушение моторики, затруднения сосания, детям после эпидуральной анестезии у мамы в 5 раз чаще ставят диагноз энцефалопатии
• Нарушает установление связи мать-ребенок
• Дети матерей, у которых повышалась температура, чаще получают антибиотики

[IrenaF]

У меня было это:

• Возможно снижение АД, что потребует находиться в положении лежа и, возможно, внутривенного введения жидкостей.

• Может возникнуть дрожь

• Заставляет женщину лежать и тем самым убирает действие гравитации, помогающей продвижению ребенка

• Выше риск того, что потребуются щипцы и вакуум-экстракция (это увеличивает возможность травматизма, недержания кала и мочи)

• Может вызвать подъем температуры у мамы до 38 С из-за нарушения терморегуляции через ЦНС (это очень трудно бывает отдифференцировать с инфекцией, соответственно выше риск получить антибиотики после родов)

• Дети матерей, у которых повышалась температура, чаще получают антибиотики

Но со мной такое сделали до родов, что без эпидурала я бы сошла с ума наверно

[Daizy]

блин, как по писаному у меня было.
сначала замедляли, потому что я поздно вечером приехала, потом утром стали стимулировать, после стимуляции я сама эпидуралку запросила, потому что это были поистине невыносимые боли.
Ну результат - экстренное кесарево в интересах ребенка.

[Ира Бодхисатва]

Очень жаль девченки, что так получилось.

ps Я все эти ссылки пощу для тех, кто впервые на форуме, чтобы в курс дела входили, настраивались на естественный процесс.

[Daizy]

Ира Бодхисатва мне на самом деле не жаль уже.
Наоборот, здорово, что случилось именно так. Это заставило меня думать и искать инфу, анализировать произошедшее.
Упереться рогом в ГВ и релактировать.

А ты - молодец!))

[Наталья]

Я очень жалею сейчас что не смогла терпеть боль (шейка медленно раскрывалась и к тому же безводный период был уже достаточно долгий)и согласилась на ЭА
У меня вот это проявилось из "-" сторон ЭА:
• Заставляет женщину лежать и тем самым убирает действие гравитации, помогающей продвижению ребенка
• Может потребоваться введение окситоцина (особенно в первых родах)
• Может возникнуть дрожь
До сих пор чувство вины перед ребенком осталось
У него затруднение дыхания было после родов и мне его не дали и к груди не приложили
В след родах будет все в порядке!я в этом уверена

[Мюмла]

Девочки, сестра беременна. Ставили срок 18 августа.
Сегодня сделали УЗИ. Сказали: многоводие, преждевременное старение плаценты. Необходима стимуляция.
Бред, же по-моему. Она чувствует себя прекрасно.

[Наталья]

Cекс стимулирует замечательно В сперме есть гормоны,которые усиливают сокращение матки.

[Ира Бодхисатва]

Террина
пугать и предлагать стимулирование - это обычное дело, к сожалению
меня тоже пугали старением плаценты и предлагали пузырь проколоть в 40 недель
я перерыла кучу статей и нашла ответ который мне понравился - "самый достоверный способ оценки плаценты - это ее визуальный осмотр после отделения"
вобщем я на стимулирование не далась, родились сами в 42 недели почти
ходила по просьбе врача на КТГ, проверить все ли в порядке с ребенком
хотя про КГТ на старом форуме неоднократно писали, что это исследование показывает только сиюминутное состояние, поэтому малоинформативно

[Мюмла]

Ирина, спасибо.
Сестра отказывается от всего этого.
Но всегда успокаивает, когда получаешь поддержку.
Мама нервничает. Объясняю ей, что причин для такого диагноза может быть много: свободный родильный зал, наблюдающий врач сегодня дежурный, а завтра, например, выходной, ну место в палате освободилось...
Наталья

[Annouchka]

Преждевременное старение плаценты -- это они увидела зрелость степени 3?
Во сколько недель точно?

Разумная физическая нагрузка, супружеские отношения, можно еще масло вечерней примулы попить для скорейшего созревания шейки.

многоводие -- если оно сильное -- может мешать опускаться ребеночку в таз, и тем самым откладывать начало родов.
Насколько сильное многоводие по узи? А руками?

[Arpani (Арминэ)]

Хочется добавить, что при любой анестезии подавляется выработка собственных опиоидных гормонов - эндорфинов. По некоторым исследованиям, при эпидуральной анестезии также подавляется выработка подобных гормонов у ребенка - он испытывает боль, которую в противном случае, т.е. при естественном ходе родов, не чувствовал бы.
Про это писала Алена Лебедева - акушерка из "Рождества" на закрытом форуме vis-vitalis.ru

В книге "Остеопатия в акушерстве и педиатрии" Егоровой. "Само анестезирующее вещество не оказывает вредного влияния на плод, но обезболивание родов сильно сказывается на качестве родового процесса, зависящего как от матери, так и от ребенка. Во время родов болевая реакция стимулирует выработку эндорфинов структурами головного мозга матери. Эти опиоидные пептиды обеспечивают обезболивание ребенка во время самого родового процесса и нормальное протекание адаптационного периода после родов: переход из водной среды в воздушную, изменение характера кровотока, температурного режима и др." стр.61.
То есть, по сути, боль провоцирует обезболивание ребенка, если убрать боль матери, то эндорфинов не выделяется, ребенок рождается в болевом шоке.

[Ира Бодхисатва]

Арминэ, как приятно, что вы появились

[Arpani (Арминэ)]

[Переживалкина]

Здравствуйте, Арминэ!
Правда очень приятно что Вы сюда будете заходить!!!

[Ginger]

-