Немало известно уже о неврологических последствиях ковида.
Частота возникновения болезни Альцгеймера после ковида возрастала в 3.5 раза, происходило повышение важного маркера болезни Альцгеймера - протеина тау, отмечались уменьшение объёма белого вещества в головном мозге, снижение IQ на 0.6-1.8 пункта после лёгкого ковида ( https://www.thelancet.com/journals/ecli ... 89-5370(21)00324-2/fulltext ) и множество других отклонений от нормы.
Новое австралийское исследование ( https://www.medrxiv.org/content/10.1101 ... 22276020v1 ) стало первым в изучении траектории неврологических изменений после ковида различной тяжести, получившим нормализованные и статистически значимые результаты, с контрольной группой.
Выборка состояла из 128 переболевших возрастом 20-79 лет, 50 человек после лёгкого ковида, 66 — умеренного, 12 — тяжёлого.
Переболевшие были из благополучного района Сиднея, средний уровень образования — 15 лет.
Когнитивные тесты выполнялись в районе 2 месяцев после диагноза, 4 месяцев и 12 месяцев.
Почти у всех испытуемых происходило снижение когнитивных показателей. Величина снижения не зависела ни от начального когнитивного уровня, ни от возраста, ни от состояния здоровья, ни от тяжести перенесённого ковида. “Это свидетельствует, что продолжающийся патологический процесс происходит у всех пациентов”, — отмечают авторы.
Снижение когнитивных показателей происходило в рамках линейной модели. Исследование продолжается, и неизвестно, будет ли снижение происходить и далее, однако для деменции, болезни Альцгеймера и других нейродегенеративных заболеваний характерно постоянное прогрессирование без замедления его темпа.
Предположим, что снижение будет продолжаться линейно в неизменном темпе, согласно данным исследования — 0.0215 z-score в месяц.
Когнитивный уровень не страдавшего до ковида умственной неполноценностью (cognitive impairment) достигнет стадии лёгкой умственной неполноценности (z-score -1.0) за 3 года 10 месяцев. Лёгкая умственная неполноценность (mild cognitive impairment, MCI) соответствует третьей стадии деменции, когда когнитивные проблемы человека становятся заметными для членов семьи или сиделок.
Через 7 лет и 8 месяцев после ковида будет достигнут уровень умеренной умственной неполноценности (z-score -2.0), соответствующий четвёртой стадии деменции. Для этой стадии типичны асоциализация, забывание недавних событий, отрицание симптомов, проблемы с выполнением рутинных задач.
Наконец, через 11 лет и 6 месяцев после ковида умственная неполноценность станет тяжёлой (z-score -3.0), соответствующей шестой стадии деменции. На этой стадии возникают проблемы со сном, недержание мочи и кала, агрессия, паранойя, больные не узнают своих сиделок и членов семьи.
Всего стадий у деменции семь. Темп послековидного когнитивного снижения, таким образом, превышает характерный для болезни Альцгеймера (7 лет для перехода с лёгкой умственной неполноценности к умеренной и 6 лет — с умеренной до тяжёлой).
Безусловно, динамика у разных людей будет различаться.
Так, через 11 лет не всё человечество достигнет уровня тяжёлой умственной неполноценности. Кто-то будет ещё на уровне средней, кто-то даже останется вероятно ещё на уровне лёгкой.
Воспроизводство демографически вряд ли станет возможным, так как рождающиеся дети будут достигать стадии тяжёлой умственной неполноценности примерно к 13 годам. Можно также предположить, что повторяющиеся заражения (нехарактерные пока для Австралии) будут придавать нейродегенеративному процессу дополнительный импульс, и закат человеческой расы настанет значительно быстрее.
Про протеин тау.
https://www.medrxiv.org/content/10.1101 ... 21266112v1
Новое исследование послековидной динамики маркеров повреждения мозга и дисрегуляции иммунной системы.
Маркеры повреждения мозга NfL и GFAP, про-воспалительные цитокины и аутоантитела постепенно снижались к 4 месяцам после госпитализации. В другом исследовании NfL и GFAP вернулись к норме после 6 месяцев. Уровень показателей коррелировал с тяжестью ковида.
Уровень протеина Тау, однако, наоборот, был нормальным во время заболевания ковидом, но рос после болезни, достигнув максимума к концу наблюдений, 4 месяца.
Причём уровень Тау не был более низким у переболевших более легко, даже наоборот - был несколько выше.
Тау является диагностическим показателем и долгосрочным предиктором развития болезни Альцгеймера и лобно-височной деменции. Авторы пришли к выводу, что после ковида в головном мозге возникают два отдельных патологических процесса, один из которых ассоциирован с NfL и GFAP, второй - с Тау. К 4 месяцам они продолжаются, но имеют различную динамику.