https://thyroidpharmacist.com/articles/ ... ashimotos/ (англ)
ссылка (запрещ.сеть)
Изабелла Венц
Как мио-инозитол может улучшить симптомы Хашимото
Как заядлый исследователь, я всегда поражаюсь множеству взаимосвязей между болезнями тела и ума. Хорошим примером этого являются симптомы тревоги, перепады настроения и ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство), которые часто могут быть признаками того, что у человека могут быть проблемы со щитовидной железой.
Как фармацевта, меня часто тревожило то, что наше современное медицинское решение для этих связей между разумом и телом заключается в том, чтобы «глушить» проблему рецептурными лекарствами. Мало того, что это часто означает пренебрежение «исправлением» истинных основных причин обоих состояний, но многие лекарства, предназначенные для устранения психиатрических симптомов, часто имеют нежелательные побочные эффекты, которые ухудшают состояние физического здоровья.
Поиск коренных причин очень важен. Во многих случаях люди обнаруживают, что что-то относительно простое, например, дефицит питательных веществ или дисбаланс сахара в крови, может быть причиной как их симптомов тревоги, так и ухудшения состояния щитовидной железы.
После того, как вы определили свои первопричины, вы обычно довольно быстро чувствуете себя лучше. Например, если люди принимают терапевтические дозы двух питательных веществ, селена и мио-инозитола, а также работают над балансом сахара в крови, они могут творить чудеса в уменьшении их тревожности и симптомов ОКР, а также в снижении уровня антител к щитовидной железе и симптомов щитовидной железы. Некоторые люди даже видели снижение уровня ТТГ или пришли в ремиссию после приема селена и мио-инозитола.
Дисбаланс сахара в крови может быть основной причиной беспокойства Хашимото, а также сопутствующим симптомом другого состояния, которое поражает многих женщин, синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Обнаружено, что мио-инозитол улучшает симптомы поликистоза.
Также было обнаружено, что он эффективен в повышении чувствительности к инсулину, что приводит к улучшению репродуктивного здоровья, включая повышение фертильности.
Мио-инозитол может быть очень полезен для улучшения самочувствия при Хашимото!
ЧТО ТАКОЕ МИО-ИНОЗИТОЛ И КАК ОН ПОДДЕРЖИВАЕТ НАШЕ ЗДОРОВЬЕ
Мио-инозитол является важным питательным веществом, которое выполняет ключевые функции, связанные с передачей гормонального сигнала через нашу эндокринную систему и играет важную регуляторную роль, связанную со здоровьем щитовидной железы (регулирующим гормон, стимулирующий щитовидную железу) или репродуктивным здоровьем (регулирующим фолликулостимулирующий гормон, или ФСГ). Он также регулирует поглощение глюкозы и может быть вовлечен в усваивание серотонина (наш гормон счастья, и успокаивающий).
Обнаружено, что мио-инозитол обладает многими ценными для здоровья эффектами, включая противовоспалительные, антиоксидантные, антидиабетические и противоопухолевые эффекты (2).
Исследования показали, что добавление мио-инозитола снижает уровень антител к щитовидной железе и уровень ТТГ, а также улучшает симптомы, связанные с беспокойством, перепадом настроения, депрессией и ОКР.
Исследования также показали, что мио-инозитол улучшает симптомы СПКЯ, такие как нарушения менструального цикла, прыщи, инсулинорезистентность и вес (3).
Мио-инозитол – форма инозита, типа натурального сахарного спирта, который присутствует в клетках млекопитающих. Ранее он был известен как витамин В8, и раньше его считали необходимым питательным веществом, но позже стало известно, что он на самом деле производится в нашем организме, поэтому он утратил свое официальное назначение витаминов. Однако, только то, что он может производиться организмом, не означает, что мы не можем быть дефицитными!
На самом деле существует 9 форм (называемых изомерами) инозита, две наиболее распространенные из которых - мио-инозит и D-хиро-инозит. Эти две формы встречаются в большинстве исследований, связанных с инозитолом, и на самом деле они изучались как комбинированное лечение, связанное с СПКЯ.
Мио-инозит обнаружен во многих растениях и в тканях животных. Продукты с самой высокой концентрацией мио-инозита - это фрукты, бобы, кукуруза и орехи. Черника является особенно богатым источником.
Исследования показали, что, хотя он синтезируется в организме, некоторые люди могут быть не в состоянии удовлетворить метаболические потребности своего организма только за счет его собственного синтеза (4).
В то время как организм человека (через печень и почки) может производить до 4 г / день инозита, было обнаружено, что чрезмерно обработанные западные диеты с высоким содержанием глюкозы (и низким содержанием клетчатки), которым следуют многие люди, дают только около 1 г. / сутки соединения (5).
Люди могут испытывать дефицит из-за своей диеты, плохого усвоения питательных веществ (что часто встречается у Хашимото) или, возможно, даже из-за генетической предрасположенности (например, из-за плохого метаболизма глюкозы) (6).
Высокие уровни глюкозы препятствуют доступности инозита, усиливая его деградацию и ингибируя биосинтез и абсорбцию мио-инозита (7).
КАК МИО-ИНОЗИТОЛ МОЖЕТ УЛУЧШИТЬ СИМПТОМЫ ХАШИМОТО
Дисбаланс сахара в крови является потенциальной основной причиной Хасимото. Но сначала позвольте мне рассказать о важности мио-инозита для передачи сигналов щитовидной железы (ТТГ).
Как я упоминала ранее, благодаря своей ключевой роли в передаче сигналов ТТГ, добавление мио-инозитола снижает уровень антител к щитовидной железе, снижает уровень ТТГ и даже достигает ремиссии у людей с Хашимото.
Передача сигналов ТТГ является очень сложным процессом, и существуют две разные ветви передачи сигналов, которые влияют на уровни ТТГ. Одна из этих ветвей зависит от инозита, поэтому слишком мало инозита вызывает резистентность к ТТГ, что приводит к образованию слишком большого количества ТТГ (8). Мио-инозитол улучшает чувствительность ТТГ, что, в свою очередь, приводит к снижению уровня ТТГ.
Был проведен ряд исследований, посвященных мио-инозиту, которые связаны с Хашимото, СПКЯ и ОКР. Давайте сначала сосредоточимся на Хашимото.
В большинстве исследований, связанных с Хашимото, мио-инозитол был оценен в сочетании с селеном, вероятно, потому, что исследования уже доказали, что селен эффективен в снижении антител щитовидной железы. Это неудивительно, так как дефицит селена является одним из наиболее распространенных недостатков питательных веществ, которые я наблюдаю у людей с Хашимото, и более 50 процентов из них, вероятно, испытывают дефицит в нем.
Добавки селена связаны с уменьшением количества антител к щитовидной железе, улучшением симптомов щитовидной железы и уменьшением тревоги. Я обычно рекомендую, чтобы мои клиенты и читатели попробовали селен, чтобы увидеть, помогает ли он им чувствовать себя лучше.
Учитывая хорошо понятные преимущества селена для Хашимото, в исследованиях была оценена дополнительная польза от приема как селена, так и мио-инозитола по сравнению с простым приемом только селена. И результаты показали, что есть и то, и другое.
В одном исследовании, проведенном в 2013 году, пациенты с аутоиммунным тиреоидитом были разделены на две группы: одну группу лечили 600 мг мио-инозитола и селена (селенометионина) в день в течение 6 месяцев, а другую - только селеном. В то время как в обеих группах наблюдалось снижение уровня антител к щитовидной железе, в группе, получавшей мио-инозитол, также наблюдалось снижение уровня ТТГ на 31 процент. Селеновая группа не показала изменений в уровнях ТТГ (9).
Группа, принимавшая мио-инозитол и селен, также продемонстрировала снижение антител к щитовидной железе на 44%, в то время как группа, принимавшая только селен, продемонстрировала снижение антител на 42%. При использовании комбинации мио-инозитол / селен тиреоглобулин снижался на 48% по сравнению с 38% при использовании только одного селена.
Некоторые люди действительно пришли в ремиссию после начала приема мио-инозитола. Улучшения были замечены в оценке людьми их личного самочувствия. Авторы этого исследования также указали, что эти два соединения были безопасными и без побочных эффектов.
В более позднем последующем исследовании в 2017 году эти результаты были подтверждены, а затем расширены. Антитела щитовидной железы, ТТГ и качество жизни значительно улучшились после введения мио-инозитола и селена. Интересно, что в этом исследовании был включен один случай гипертиреоза, и в этом единственном случае добавка увеличивала уровни ТТГ до нормальных концентраций (10).
Мои собственные клинические результаты также подтверждают улучшения, которые можно наблюдать при приеме мио-инозита с селеном. Я рекомендую эту комбинацию в качестве первого шага для людей с небольшим повышением уровня ТТГ и антител к щитовидной железе, и иногда этого достаточно, чтобы добиться цели. Я часто рекомендую использовать порошок мио-инозитола вместо сладкого в чае!
СВЯЗЬ МЕЖДУ СПКЯ, ХАШИМОТО И УРОВНЕМ САХАРА В КРОВИ
По крайней мере, в одном исследовании было установлено, что до 50 процентов людей с Хашимото имеют нарушенную толерантность к углеводам, что вызывает проблемы с дисбалансом сахара в крови и скачками инсулина. Я обнаружила, что многие из моих клиентов страдают от этих типов скачков, которые могут вызвать нервозность, беспокойство, легкомысленность и усталость.
В исследовании 2017 года на резистентность к инсулину и Хашимото авторы пришли к выводу, что высокий уровень антител к щитовидной железе связан с высоким уровнем глюкозы в крови натощак и высоким уровнем инсулина. Их результаты указывают на возможную связь между инсулинорезистентностью, аутоиммунным тиреоидитом и уровнем ТТГ.
Они также пришли к выводу, что пациентам с положительными антителами щитовидной железы следует внимательно следить за сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми симптомами (11).
Уровень сахара в крови и резистентность к инсулину также часто встречаются у женщин с СПКЯ (12).
СПКЯ является эндокринным, репродуктивным и метаболическим расстройством, поражающим по меньшей мере от 5 до 10 процентов женщин репродуктивного возраста во всем мире (13). Установлено, что у женщин с СПКЯ резистентность к инсулину составляет от 50 до 70 процентов, независимо от размеров тела и телосложения (14). У тех, кто страдает ожирением, распространенность инсулинорезистентности повышается до 80 процентов (15).
Учитывая эти статистические данные, обычное лечение СПКЯ включает сенсибилизирующий инсулин препарат метформин. Было показано, что он улучшает сенсибилизацию инсулина и функцию овуляции. Метформин, однако, имеет ряд негативных побочных эффектов.
Помните, когда я говорила, что мио-инозитол участвует в трансдукции гормонального сигнала и помогает регулировать поглощение ТТГ, ФСГ и глюкозы? Из-за его аналогичной регулирующей роли, связанной с решением проблемы непереносимости глюкозы, мио-инозитол был идентифицирован как потенциальный заменитель метформина в улучшении симптомов СПКЯ. Впоследствии, исследования были сосредоточены на этом, и это исследование подтвердило положительные результаты применения мио-инозитола.
Мио-инозитол является наиболее распространенной формой инозита в яичнике, причем примерно 99 процентов внутриклеточного инозита яичника составляют мио-инозитол (16). Исследования показали, что высокая концентрация мио-инозита необходима для обеспечения здорового созревания яйцеклетки (незрелого яйца) в яичнике (17).
Поэтому неудивительно, что исследование показало, что мио-инозит полезен для женщин с СПКЯ! Одно исследование показало, что после всего лишь 12 недель приема миоинозитола наблюдалось улучшение уровня инсулина и уровней ЛГ / ФСГ, причем оба показателя были значительно снижены. (Эти маркеры могут быть потенциальным сигналом проблем с фертильностью при повышении.) Менструальные циклы также нормализовались (18).
В другом исследовании было показано, что добавление мио-инозита улучшает количество ооцитов хорошего качества, клиническую беременность и скорость родов у женщин с избыточным весом при СПКЯ. Чувствительность к инсулину также улучшилась (19).
Кроме того, есть много исследований, которые сосредоточены на преимуществах сочетания мио-инозита и D-хиро-инозита для снижения резистентности к инсулину и улучшения функции яичников у женщин с СПКЯ.
В одном из этих исследований было обнаружено, что комбинированная терапия мио-инозитом и D-хиро-инозитом улучшает качество ооцитов, качество эмбрионов и показатели беременности во время экстракорпорального оплодотворения (20).
В другом исследовании было обнаружено, что комбинированное лечение мио-инозитом и D-хиро-инозитом лучше, чем один мио-инозит, при улучшении овуляции, эндокринных и метаболических параметров (21). Дополнительное исследование показало значительное улучшение чувствительности к инсулину, а также липидного профиля у пациентов с СПКЯ (22).
Помимо метформина, мио-инозит в настоящее время считается еще одной инсулин-сенсибилизирующей добавкой, которая может помочь женщинам с СПКЯ (23). Побочные эффекты, которые могут возникнуть с метформином, не были замечены.
Интересно, что существует также связь между женщинами с СПКЯ и гипотиреозом. Возможно, это может быть частично объяснено общими первопричинами, такими как дисбаланс сахара в крови, а также дефицит мио-инозита (что приводит к неоптимальному инозит-зависимому сигнальному пути).
В одном исследовании было установлено, что у 22,5% женщин с СПКЯ также был гипотиреоз, по сравнению с 8,75% в контрольной группе (24). Те же авторы также обнаружили, что антитела к ТПО присутствуют у 27 процентов пациентов с СПКЯ по сравнению с 8 процентами в контрольной группе. Совсем недавно, исследование показало более высокую распространенность Хашимото, более высокие уровни антител и повышенные уровни ТТГ, у пациентов с СПКЯ (25).
Ввиду признанной инсулин-сенсибилизирующей активности мио-инозит используется сегодня для предотвращения и / или лечения ряда метаболических нарушений, связанных с резистентностью к инсулину, таких как метаболический синдром, гестационный сахарный диабет и СПКЯ.
БЕСПОКОЙСТВО, ДЕПРЕССИЯ, ОКР И СВЯЗЬ НАСТРОЕНИЯ С ХАСИМОТО
Исследования показали, что тревога, депрессия, колебания настроения, поведение ОКР и общее ощущение «нездоровья» являются ранними признаками аутоиммунного приступа на щитовидной железе и могут быть связаны с антителами щитовидной железы, даже когда уровень ТТГ все еще остается «нормальный».
Многие новые клиенты приходят ко мне после того, как им прописывают лекарства от тревоги и настроения, в том числе СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), литий, антипсихотики, дофамин и бензодиазепины. Они плохо себя чувствуют и могут иметь другие симптомы щитовидной железы, но во многих случаях им все еще говорят, что их уровень ТТГ в норме, а значит их щитовидная железа в порядке (о, и «просто продолжайте принимать эти лекарства от тревоги!»). Иногда употребляется термин «ипохондрик». У меня было слишком много клиентов, которым сказали, что они биполярны, хотя на самом деле щитовидная железа была нарушена.
Тем не менее, есть исследование, которое заканчивается рекомендацией о том, что люди с такими психиатрическими симптомами сначала должны быть обследованы на предмет основных заболеваний щитовидной железы (26).
Беспокойство и расстройства настроения являются очень распространенными симптомами щитовидной железы. Исследование, проведенное в 2004 году, показало, что существует связь между наличием тревожности или расстройства настроения и наличием антител к ТПО.
Наиболее распространенным типом тревожного расстройства у людей с антителами щитовидной железы является обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
У меня самой были проблемы с ОКР. И тревога, усиливалась, когда мой Хашимото не был под контролем.
Но я видела положительные результаты успешных вмешательств (таких как удаление триггерных продуктов, снижение стресса и лечение дисбаланса кишечника), а также решение проблемы с дефицитом питательных веществ. Два, которые я рекомендую чаще всего, относящиеся к ОКР, это селен и мио-инозитол.
Несколько исследований показали, что ежедневное лечение инозитолом приводило к улучшению ОКР (измеряемого как уменьшение по обсессивно-компульсивной шкале Йель-Брауна) (27).
В одном небольшом исследовании тринадцать пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством получали либо 18 г инозитола, либо плацебо ежедневно в течение 6 недель. Субъекты имели значительно более низкие баллы по обсессивно-компульсивной шкале Йель-Брауна при приеме инозитола. Авторы пришли к выводу, что инозитол эффективен при депрессии, панике и обсессивно-компульсивных расстройствах, спектре расстройств, чувствительных к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина (28).
Так же, как мио-инозитол регулирует поглощение ТТГ, ФСГ и глюкозы, исследования показали, что он также может участвовать в модуляции поглощения серотонина (29). Я думаю, что это гораздо более естественное решение для тревожного и ОКР поведения по сравнению с некоторыми психиатрическими лекарствами, отпускаемыми по рецепту, которые сегодня принимают многие люди!
Наряду с тревогой и ОКР депрессия также связана с Хашимото.
В проведенном метаанализе, состоящем из 19 исследований, в общей сложности 36 174 участника (34 094 для тревоги и 35 168 для депрессии), пациенты с АИТ (аутоиммунным тиреоидитом), субклиническим гипотиреозом или явным гипотиреозом имели значительно более высокие оценки по стандартизированной депрессии и тревожности тесты. Авторы пришли к выводу, что у пациентов с АИТ повышена вероятность развития симптомов депрессии и тревоги или постановки диагноза депрессии и тревожных расстройств (30).
Исследование показало, что приблизительно 23,8% пациентов с AИT испытывают депрессию, и приблизительно 41,6% пациентов с AIT испытывают тревожные расстройства.
Перепады настроения, беспокойство, ОКР и даже депрессия могут быть так тесно переплетены с Хасимото. Колебания уровня гормонов щитовидной железы (из-за любого количества основных причин), стресс надпочечников и даже сам аутоиммунный процесс могут быть распространенными виновниками.
Хорошая новость заключается в том, что есть варианты улучшения ситуации, включая решение проблемы дефицита питательных веществ и вопросов баланса сахара в крови, которые мы обсуждали.
Еще одна стратегия, которую я часто обсуждаю с клиентами, имеющими эти типы симптомов, связанных с тревогой и настроением, заключается в замене их препаратов для лечения щитовидной железы на препараты, содержащие Т3, такие как Nature-Throid, WP Thyroid, Armor или комбинированный T4 / T3. В моем опросе читателей о первопричине около 60 процентов сообщили об улучшении настроения после перехода на препарат, содержащий Т3.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ДОЗИРОВКА И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
Учитывая исследования и результаты моей собственной клинической практики, я обычно рекомендую людям с добавками Хашимото, такими как селен и мио-инозитол. Как правило, вам не нужно проверять свой уровень этих питательных веществ. Было доказано, что они безопасны (с отмеченными мерами предосторожности) в исследовании, поэтому моя философия - попробовать их и посмотреть, не приведут ли они к улучшению.
Я рекомендую принимать 700 мг ежедневного порошка миоинозитола Rootcology для снижения уровня ТТГ и щитовидной железы (в идеале, в сочетании с селеном).
В качестве дополнительного бонуса, если вы пытаетесь заменить сахар или другие подсластители в своем чае или кофе, мио-инозитол обладает половиной сладости столового сахара и может просто помочь вам удовлетворить желание сладкого вкуса. Для других ситуаций могут быть другие дозы.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
Мио-инозитол не следует принимать людям, у кого есть заболевание почек или которые принимают мочегонные средства, которые могут повлиять на почки или лимфатическую систему. Мио-инозитол может не очищаться должным образом, когда почки перегружены, например, при заболеваниях почек или при приеме диуретиков.
Мио-инозит также не рекомендуется, если вы беременны или кормите грудью. Люди с диабетом, принимающие мио-инозитол, должны следить за признаками низкого уровня сахара в крови (гипогликемия), так как мио-инозит может снизить уровень сахара в крови и уровень гемоглобина A1c.
Редко, мио-инозит был связан с тошнотой, головными болями, головокружением или усталостью. Если вы испытываете эти эффекты, я рекомендую прекратить их принимать. Некоторые люди сообщали об увеличении кровотечения с использованием мио-инозитола, поэтому я не рекомендовала бы его при сильном кровотечении или у тех, кто принимает препараты для разжижения крови.
Хотя исследования показали, что мио-инозитол, по-видимому, оказывает нормализующее действие на тестостерон у женщин с СПКЯ, было показано, что мио-инозитол повышает уровень тестостерона и у мужчин с низким уровнем этого гормона. Таким образом, мио-инозит может использоваться как мужчинами, так и женщинами. Тем не менее, предостережение для мужчин, ведущих половую жизнь: мио-инозит может повысить качество спермы, что приводит к неожиданной беременности у партнеров, ранее считавшихся бесплодными.
Как всегда, я предлагаю вам поработать с хорошим практиком по функциональной медицине и проконсультироваться с ним перед тем, как попробовать мио-инозитол. Если вы принимаете психиатрические препараты, не отказывайтесь от них без консультации с практикующим врачом.
ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ СЕГОДНЯ
Если у вас есть Хашимото, у вас, вероятно, один или несколько недостатков питательных веществ. И хотя важно исследовать и устранять любые лежащие в основе причины (такие как чувствительность к еде , дисбаланс сахара в крови или проблемы с кишечником), в то же время, добавление мио-инозитола может помочь вам чувствовать себя лучше.
Помните, что многие исследования, связанные с Хашимото, показали, что мио-инозитол может повысить эффективность селена. Оба были найдены, чтобы уменьшить антитела щитовидной железы и беспокойство. Также было показано, что мио-инозитол снижает уровень ТТГ и уравновешивает уровень сахара в крови, а также помогает при депрессии, перепаде настроения и ОКР. Это может способствовать здоровому настроению, эмоциональному благополучию и менее напряженному поведению.
Для женщин с СПКЯ мио-инозитол может помочь поддержать более здоровую репродуктивную систему, а также улучшить овуляторную функцию.
Даже у тех, у кого еще не было диагностировано заболевание щитовидной железы из-за наличия «нормального» уровня ТТГ, могут быть антитела к щитовидной железе, и я рекомендую проверить их. Это просто и недорого, а тестирование на антитела предоставляет вам информацию «раннего предупреждения», которая может помочь вам предотвратить дальнейшее повреждение щитовидной железы. Помните, что у вас могут быть антитела к щитовидной железе в течение многих лет - даже десятилетий - до тестирования ненормального уровня ТТГ.