NAC (N-Ацетилцистеин, АЦЦ)

[Елена25]

Сейчас появилось много новых исследований про NAC (N-Ацетилцистеин).
Оказалось, что это очень многоплановая добавка (или лекарство?).
Хотя раньше оно шло только для лечения кашля, поскольку разжижало мокроту и облегчало откашливание.

В России продается под названиями АЦЦ, флуимуцил, мукоцил, ацетилцистеин, Эйфа АЦ, Эспа-Нац, Эвалар Бронхо, ...
К сожалению, все эти продающиеся в России препараты - со всякими странными добавками, в шипучей форме, и тому подобное. На Iherb можно купить просто NAC в капсулах. Только теперь это сложно.

https://docs.google.com/document/u/0/d/ ... obilebasic

NAC: Ацетилцистеин

NAC является производным от аминокислоты; L-цистеин.
N-Ацетилцистеин (NAC, НАК) – это устойчивая форма серосодержащей аминокислоты L-цистеин, действующая как стабилизатор при формировании структур, необходимая для формирования глютатиона. Однако, по сравнению с L-цистеином, N-Ацетилцистеин обладает более высокой биологической доступностью (после приема внутрь, абсорбируется до 90% вещества!). В то время как L-цистеин поступает в организм с пищей (преимущественно постные сорта мяса, яйца), N-Ацетилцистеин нельзя получить с обычной едой.
Молибден и селен в этой формуле являются важными микроэлементами, которые способствуют образованию других важных ферментов.
Многие принимают его для печени, но преимущества и показания применения NAC шокируют даже некоторых более продвинутых пользователей. Без преувеличения скажу, что не все врачи знают о том, насколько мощным является этот препарат.

Список функций, которые выполняет NAC, попадая в Ваш организм:
1. Мощный антиоксидант
2. Нейтрализует яды (окиси углерода, парацетамола)
3. Лечит инфекции легких (бронхит, грипп, обструктивные болезни… и да, даже у вас - курильщики)
4. Лечит острую печеночную недостаточность
5. Лечит отиты
6. Снижает уровень холестерина
7. Повышает иммунитет
8. Играет большую роль для энергии
9. Вспомогательное средство при психических расстройствах (депрессии, одержимости, зависимости)
10. Предотвращает камни в почках.
11. Защищает мышечную ткань (восстановление после тренировок)
12. Повышает чувствительность к инсулину (даже так!)
13. Лечит желудочные инфекции.
14. Защищает от бактерий, вызывающих язву желудка.

NAC помогает избежать большинства повреждений печени, благоприятствует выведению желчных кислот из организма, ускоряет ток желчи по желчным путям, снижают возможность выпадения в осадок холестерина, то есть предупреждают образование желчных камней, усиливают переваривающую и двигательную активность тонкого кишечника. Так же он является предшественником глутатиона, одного из мощнейших и стабильных антиоксидантов нашего организма. Он не очень эффективен при наличии камней, но, тем не менее, может быть эффективной превентивной мерой при их образовании.
Вот почему некоторые продвинутые врачи настоятельно рекомендуют подключить NAC в ежедневный рацион пациентов, его общие преимущества просто невероятны!

Дозировка в 2000 мг в день при длительном приеме не показала побочных эффектов. Было доказано, что дозы более чем в 2800 мг безопасны на протяжении нескольких месяцев. Так же есть успешные примеры приема NAC в дозировке 600 мг в течение всего года.

Известно также, что препарат обладает свойством элиминировать цинк и медь, поэтому при длительном приеме NAC эти минералы должны добавляться.

Не отмечено желудочно-кишечных изменений даже при применение NAC в дозе 12 г в сутки в течение нескольких месяцев.
https://www.umj.com.ua/article/2351/ant ... ilcisteina
https://medi.ru/info/10210/

Принимается для профилактики высоко патогеннных вирусных инфекций.
Сообщается, что в исследованиях N-ацетил-L-цистеин ингибировал репликацию вируса и экспрессию противовоспалительных молекул в клетках A549, инфицированных вирусом гриппа A H5N1.
Среди участников, принимавших 600 мг дважды за сутки в течение полугода, только у 25% проявились симптомы инфицирования в сравнении с 79% в группе плацебо. БОльшую часть исследуемых составляли пожилые люди (старше 65 лет) и страдающие хроническими заболеваниями нереспираторного типа.

(NAC может замедлить свертываемость крови. Если у вас замечено нарушение свертываемости крови, нужен совет врача.)

Не следует применять ацетилцистеин с противокашлевыми средствами, так как подавление кашлевого рефлекса может усилить застой мокроты.

Совместное применение с антибиотиками может привести к снижению активности обоих препаратов, так как тетрациклины (исключая доксициклин), ампициллин, амфотерицин В могут взаимодействовать с тиоловой SH-группой ацетилцистеина.
Интервал между приемом ацетилцистеина и антибиотиков должен составлять не менее 2 часов (кроме цефиксима и лоракарбефа).

При одновременном приеме ацетилцистеина и нитроглицерина, сосудорасширяющее и антиагрегантное действие последнего может усилиться.

Ацетилцистеин уменьшает гепатотоксическое действие парацетамола.

Фармацевтически несовместим с растворами других ЛС.

Было продемонстрировано, что n-ацетилцистеин, связанный с такими веществами, как d-манноза, лактоферрин и моринда цитрусолистная, успешно борется с хроническим циститом.

В случае мужского бесплодия, N-ацетилцистеин обладает разжижающим сперму эффектом.

Широко исследуется применение ацетилцистеина для лечения и профилактики отравлений.

Ведутся исследования терапевтического эффекта при шизофрении, биполярном расстройстве, обсессивно-компульсивном расстройств, СПИДе, синдроме поликистозных яичников и других состояниях. В опытах на старых мышках обнаружено, что смесь ацетилцистеина с аминокислотой глицином может оказывать геропротекторное действие, защищая от сердечно-сосудистых заболеваний.

В дополнение к антиоксидантной активности недавние результаты экспериментов подтвердили эффективность N-ацетилцистеина при дезагрегации и уменьшении числа жизнеспособных форм бактерий, присутствующих в биопленках, например Staphylococcus aureus и Escherichia coli.
Была подчеркнута эффективность фосфомицина и ибупрофена в синергизме с N-ацетилцистеином при инфекциях, вызванных биопленками уропатогенной кишечной палочки и неспецифических инфекциях мочевыводящих путей. Активность, выполняемая N-ацетилцистеином даже при использовании в синергической ассоциации с одиночными антибиотиками, открывает новые и важные терапевтические перспективы при хронических инфекционных патологиях дыхательных путей и мочевыводящих путей, вызванных микроорганизмами, образующими биоплёнку, которые практически невозможно искоренить с помощью общей антибиотикотерапии.

Высокая антиоксидантная активность N-ацетилцистеина, его способность препятствовать образованию биопленки, разрушать полимерную мембрану зрелых бактериальных и грибковых биопленок, делает патогены чувствительными к препаратам и реакции иммунной системы.
N-ацетилцистеин используется для уничтожения бактериальных биопленок мочевого пузыря, основной причины хронического цистита. Было продемонстрировано, что n-ацетилцистеин, связанный с такими веществами, как d-манноза, лактоферрин и экстракт Моринды цитрусолистной, успешно борется с хроническим циститом. В случае мужского бесплодия, N-ацетилцистеин обладает разжижающим сперму эффектом.

В этом исследовании говорится об ослаблении гриппоподобной симптоматики и улучшении клеточного иммунитета при длительном лечении N-ацетилцистеином
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9230243

NAC является предшественником глутатиона, который снижает цитокиновый шторм и респираторного дистресса при COVID-19
https://www.sciencedirect.com/science/a ... 7120301350

В этом исследовании есть данные о том, как NAC на начальной стадии рака помогает снизить окислительный стресс.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33303691/

Информацию об исследованиях и широкого спектра использования NAC можно прочитать этой статье
https://www.umj.com.ua/article/2351/ant ... ilcisteina

А теперь информация из опыта и исследований доктора Лейка, психиатра:

N-ацетилцистеин (NAC), форма аминокислоты цистеина, широко используется в экстренной медицине для лечения пациентов с передозировкой ацетаминофена или парацетамола.
Плацебо-контролируемые исследования изучали эффективность NAC в качестве средства лечения большого депрессивного расстройства, биполярного расстройства, шизофрении, трихотилломании и других расстройств контроля импульсивного поведения, а также расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ. NAC обычно хорошо переносится в дозировках, используемых для лечения психических расстройств, однако есть сообщения о появлении тошноты, рвоты, изжоги, сыпи и лихорадки у некоторых пациентов. Авторы исследований, изучающих преимущества NAC для лечения основных психических расстройств, приходят к противоречивым выводам. Эта статья коснется основных моментов исследований в кратком изложении.

N-ацетилцистеин (NAC): Механизм действия

NAC восстанавливает в организме уровень основного антиоксиданта глутатиона, – молекулы, которая играет важную роль в уничтожении токсичных реактивных молекул кислорода (т. н. "свободных радикалов"), сокращая таким образом внутриклеточные повреждения, причиненные этими высоко-реактивными молекулами.
NAC также снижает сывороточный уровень провоспалительных цитокинов, таких как IL-6 и фактор некроза опухоли-альфа, вовлеченных в патогенез шизофрении, биполярного расстройства и депрессивного настроения.
NAC повышает уровень цистеина, который, в свою очередь, модулирует синтетические пути как глутамата, так и дофамина и стимулирует высвобождение дофамина.

NAC, большое депрессивное расстройство (БДР) и биполярное расстройство

По результатам метаанализа и систематического обзора плацебо-контролируемых исследований по NAC, который принимали в депрессивном состоянии пациенты с диагностированным большим депрессивным расстройством, биполярным расстройством и другими психическими расстройствами, были выявлены пять плацебо-контролируемых исследований, которые соответствовали критериям включения по размеру и методологической строгости (всего 574 участника). В ответ на монотерапию NAC в течение 12-24 недель лица с депрессивным настроением в контексте различных психических расстройств испытывали умеренное улучшение симптомов депрессивного настроения и улучшенное глобальное функционирование. В 16-недельном двойном слепом дополнительном исследовании (252 человека) принимали участие взрослые с диагнозом большое депрессивное расстройство, рандомизированно принимавшие NAC против плацебо на фоне приема обычного антидепрессанта. К 16-й неделе (но не к 12-й) показатели ответа и ремиссии были выше в группе принимавших NAC. Пациенты из группы NAC сообщили о более высоких показателях дискомфорта в ЖКТ.

В 6-месячном двойном слепом дополнительном исследовании принимали участие 75 взрослых с биполярным расстройством, рандомизированно принимавшие NAC в дозировке 2000 мг/сут против плацебо, на фоне продолжающегося обычного лечения. У лиц, получающих NAС, отмечено значительное и устойчивое снижение депрессивных симптомов и улучшение глобального функционирования по сравнению с группой плацебо. Улучшения исчезли через месяц после прекращения приема NAC. В ходе двухмесячной открытой фазы рандомизированного плацебо-контролируемого исследования 149 умеренно депрессивных лиц с диагнозом биполярное расстройство получали лечение NAC (1 г два раза в сутки). К концу исследования симптомы депрессивного настроения значительно уменьшились, а показатели функционирования и качества жизни улучшились. В последующем двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, проведенном теми же авторами, 149 стабильных биполярных пациентов, рандомизированных по приему NAC (2 г/сутки) по сравнению с группой плацебо на фоне продолжающегося обычного лечения не имели существенных различий в частоте рецидивов или показателях функционирования или качества жизни. На заключительной стадии исследования баллы симптомов оставались низкими, а в группах NAC и плацебо наблюдались минимальные изменения показателей исхода.

В недавно опубликованном 16-недельном двойном слепом дополнительном исследовании (181 участник) взрослые с биполярным расстройством с текущим острым депрессивным эпизодом были рандомизированы для получения NAC 2000 мг/сут, NAC с нутрицевтиками или плацебо, продолжая обычный режим психотропных препаратов. Комбинированная терапия включала NAC и 16 веществ, которые, как известно, оказывают благотворное воздействие на функции митохондрий, в том числе l-carnitine, убихинон(коэнзим Q10), альфа-липоевую кислоту (АЛК) и кофакторы, необходимые для нормального функционирования митохондрий. По завершении исследования не было обнаружено различий между группами в выраженности биполярного депрессивного настроения, измеренного по шкале оценки депрессии Монтгомери-Осберга (MADRS).
Однако через 20 недель после прекращения лечения пациенты в группе комбинированного лечения отмечали значительно большее клиническое улучшение по сравнению с группой плацебо. Авторы интерпретировали это открытие как возможное отсроченное преимущество комбинированного протокола лечения или клиническое улучшение после отмены лечения.

NAC и шизофрения

Как и при биполярном расстройстве, люди с шизофренией могут испытывать относительно больший окислительный стресс по сравнению со здоровыми людьми. Степень окислительного стресса может коррелировать с изменениями в мембранах нейронов и митохондриальной дисфункцией, которые определяют тяжесть симптомов у лиц с диагнозом шизофрения. У больных шизофренией может также быть понижен уровень глутамата в префронтальной коре. Добавки с NAC могут уменьшить тяжесть психотических симптомов за счет снижения общего окислительного стресса и повышения уровня глутамата в ЦНС. В большом 6-месячном двойном слепом дополнительном исследовании (140 участников) взрослые с диагнозом "устойчивая к терапии шизофрения" были рандомизированы для получения NAC в дозировке 1000 мг два раза в сутки против плацебо, продолжая принимать свои антипсихотические препараты. У людей в группе NAC отмечены умеренные улучшения в негативных симптомах (например, апатия, скудость мышления, социальная отстраненность), улучшения в глобальном функционировании и уменьшении аномальных непроизвольных движений (т. е. экстрапирамидных симптомов, вызванных приемом антипсихотика). Больные, получавшие дополнительный NAC, продемонстрировали более высокий уровень личной гигиены, более активное социальное взаимодействие и мотивацию, а также более стабильное настроение. Как и в исследовании по биполярному расстройству, улучшения исчезли через месяц после прекращения NAC. Важно отметить, что до начала исследования 60% испытуемых частично реагировали на длительные испытания клозапина, атипичного антипсихотика, считающегося наиболее эффективным методом лечения рефрактерной шизофрении.

NAC и расстройства контроля импульсивного поведения

Результаты небольших клинических испытаний подтверждают, что NAC может быть полезен для лечения расстройств контроля импульсного поведения, включая трихотилломанию и патологическое пристрастие к азартным играм. Результаты тематических исследований и небольших плацебо-контролируемых исследований показывают, что NAC в дозировке от 600 мг до 2400 мг/сут может улучшить симптомы компульсивного выдергивания волос (трихотилломания), кусания ногтей и дерматилломании. Пациентов с диагностированным патологическим пристрастием к азартным играм, которые откликнулись на терапию NAC в дозировке 1800 мг/сут в ходе 8-недельного открытого исследования, были рандомизированы на получение NAC в дозировке 1800 мг против плацебо в последовавшем плацебо-контролируемом исследовании, которое продолжалось более 6 недель. К концу исследования на терапию ответили 83% испытуемых в группе NAC и только 28% испытуемых в группе плацебо.

NAC, токсикомания и наркомания

Авторы многих исследований на животных и людях изучали роль NAC в лечении токсикомании и наркомании. Механизм действия связан с восстановлением нормальных глутаматергических путей, которые стали несбалансированными при хроническом употреблении веществ, влияющих на дофамин и другие нейромедиаторы.
В небольшом открытом клиническом исследовании (24 участника) взрослые с диагнозом "расстройство, вызванное употреблением каннабиса", которых лечили NAC в дозировке 2400 мг/сут, сообщили о сокращении ежедневного употребления каннабиса и сокращении компульсивного употребления каннабиса.
Никотин-зависимые взрослые-испытуемые небольшого плацебо-контролируемого исследования (29 участников), рандомизированные на получение NAC в дозировке 2400 мг/сут против плацебо, сообщили о соответствующем и незначительном уменьшении курения.
Результаты другого небольшого 6-месячного исследования показывают, что NAC в дозировке 1200 мг/сут может уменьшить вредное воздействие никотина на ДНК, потенциально снижая риск развития рака у хронических курильщиков.

NAC и обсессивно-компульсивное расстройство

Было выдвинуто предположение о том, что выраженность симптомов у лиц с обсессивно-компульсивным расстройством может быть связана с общим окислительным стрессом. На сегодняшний день опубликовано только одно описание клинического случая, связанного с приемом NAC в качестве терапии ОКР. В этом случае у человека с тяжелой рефрактерной ОКР, получавшего NAC в дозировке 3 мг/сут в дополнение к флувоксамину, наблюдалось значительное устойчивое улучшение компульсий и навязчивых состояний

Новые выводы о пользе NAC для психического здоровья

Окислительный стресс может быть общим основополагающим фактором, способствующим патогенезу различных психических расстройств, включая биполярное расстройство, расстройства контроля импульсного поведения, шизофрению и расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Полученные результаты подтверждают идею о том, что добавки с NAC с помощью различных механизмов уменьшают тяжесть симптомов, характерных для этих расстройств, включая восстановление основного антиоксиданта организма глутатиона, снижение сывороточного уровня провоспалительных цитокинов и модулирование биосинтетических путей глутамата и дофамина.
Невзирая на противоречивые результаты исследований, накопление доказательств подтверждает, что прием добавок с NAC оказывает благотворное влияние на биполярное расстройство, шизофрению, расстройства контроля импульсного поведения и расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ.
Результаты недавно опубликованного исследования показывают, что прием добавок с NAC может привести к отсроченным преимуществам после прекращения лечения, при котором препарат вводится в комбинации с нутрицевтиками. Для подтверждения этих предварительных выводов необходимо проведение больших плацебо-контролируемых исследований, определения оптимальных доз NAC для различных психических расстройств, а также дальнейшего изучения дополнительного использования NAC в сочетании со стабилизаторами настроения, антипсихотиками и другими нутрицевтиками, направленными на снижение окислительного стресса и оптимизацию функций митохондрий.

Профиль автора
Доктор Лэйк является сертифицированным психиатром и доцентом кафедры психиатрии и поведенческой медицины в медицинском колледже университета Аризоны. Он основал и возглавлял собрание Американской психиатрической ассоциации по дополнительной альтернативной и интегративной медицине, является автором пяти учебников по интегративной психиатрической помощи и регулярно вносит свой вклад в «Психиатрические времена». Его публикации включают серию из 10 кратких руководств по интегративному управлению настроением и психологическими расстройствами. Его последняя книга «Интегративная парадигма охраны психического здоровья: идеи и методы, формирующие будущее» была выпущена в мае 2019 года и доступна в виде электронной книги и печати на сайте доктора Лейка
*http://progressivepsychiatry.com

Ссылки на исследования:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16449100/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18225476/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17606664/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18996163/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18440072/
*https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17113207/
*https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19103434/
(звездочки перед ссылками добавлены с целью не превысить максимально допустимое количество ссылок - 12)

[Елена25]

https://kodelife.ru/acetilcistein-nac-2 ... e-effekty/

Ацетилцистеин (NAC): 29 полезных свойств, дозировка, побочные эффекты

Ацетилцистеин (N-ацетилцистеин, NAC) является лекарственным веществом, применяемым в основном для лечения передозировки парацетамола и как отхаркивающее средство при заболеваниях бронхов и легких. Но есть и другие полезные свойства NAC, о который пойдет речь в статье.

Статья основана на выводах 142 научных исследований

Содержание
1 Что такое ацетилцистеин (NAC)?
2 Ацетилцистеин (NAC) как антиоксидант
3 Потенциальные полезные свойства ацетилцистеина (NAC)
4 Побочные эффекты приема ацетилцистеина (NAC)
5 Дозировки приема ацетилцистеина (NAC)
6 Ацетилцистеин может быть в продуктах питания?

Что такое ацетилцистеин (NAC)?

Ацетилцистеин (NAC) является N-ацетильным производным аминокислоты L-цистеина и является предшественником в образовании антиоксиданта глутатиона в нашем организме. Поэтому NAC расшифровывается как N-ацетил-L-цистеин. Тиольная (сульфгидрильная) группа в этом веществе оказывает антиоксидантное действие и способна снижать содержание свободных радикалов.

Ацетилцистеин служит в качестве пролекарства (вещество, которое после попадания в организм метаболизируется в фармакологически активный препарат) для L-цистеина. А сам L-цистеин является предшественником антиоксиданта глутатиона. Поэтому, поступление в организм ацетилцистеина (NAC) восполняет запасы глутатиона.

С момента своего создания в 1950-х годах ацетилцистеин был направлен на применение как муколитик для разжижения слизи при заболеваниях бронхов и легких. Дело в том, что ацетилцистеин (NAC) способен разрывать дисульфидные связи мукополисахаридов в слизи, что приводит к разжижению. (1, 6)

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ АЦЕТИЛЦИСТЕИНА.

NAC ассоциирован со снижением уровня воспалительных цитокинов и действует в качестве субстрата для синтеза глутатиона. Эти действия, как полагают, сходятся на механизмах, способствующих выживанию клеток и синтезу фактора роста, что приводит к увеличению роста нейронов.
При передозировке парацетамола происходит накопление метаболита N-ацетил-п-бензохинонимина (NAPQI), приводящего к повреждению клеток печени. Для отключения токсического воздействия NAPQI требуется глутатион, объем которого и увеличивается в теле с помощью ацетилцистеина. NAC почти на 100% эффективен по нейтрализации парацетамола, если поступает в организм в течение первых 8 часов после передозировки. (1, 2)

Ацетилцистеин (NAC) как антиоксидант

NAC (сокращенно от N-ацетилцистеин) в организме преобразуется в аминокислоту цистеин. Но почему вы должны обращать внимание на цистеин? Во-первых, это самая важная аминокислота (наряду с глицином и глутамином) для образования глутатиона , самого сильного антиоксиданта организма. (1)

Поскольку уровень цистеина может определять сколько и как быстро станет производится глутатион, то NAC имеет важное значение для восполнения уровней этого антиоксиданта. Глутатион удаляет свободные радикалы из клеток и активирует пути детоксикации. (3, 4)

Цистеин также содержит серу, необходимую для работы глутатиона. Помимо роста уровня глутатиона, ацетилцистеин (NAC) может сам непосредственно бороться со свободными радикалами. (1, 5)

Его антиоксидантные эффекты защищают ДНК, клетки, ткани и органы от нарушений, повреждений, воспалений и вредных веществ. По этой причине, преимущества NAC начинаются от предохранения мозга и продолжаются в поддержке здоровья печени.

Потенциальные полезные свойства ацетилцистеина (NAC)

Обратите внимание, что в приведенном ниже списке борьба с токсичностью парацетамола и разжижение слизи в легких являются единственными одобренными медициной использование NAC.

Если вы подозреваете, что у вас или у кого-либо есть передозировка парацетамола, то немедленно обратитесь за скорой медицинской помощью. Не пытайтесь самостоятельно лечить передозировку с помощью ацетилцистеина.

Если вы хотите начать принимать ацетилцистеин (NAC), то обсудите это со своим врачом. Он сможет помочь вам предупредить неожиданные взаимодействия NAC с принимаемыми лекарствами и другими веществами в вашем лечении заболеваний.

Ацетилцистеин (NAC) проявил эффективность в следующих направлениях

Экстренная медицина

Ацетилцистеин (NAC) прошел большую практику по применению в отделениях скорой интенсивной терапии, как возможный способ уменьшения повреждений органов тела до и после хирургических операций. Например, он помог защитить печень у 70 пациентов с заболеваниями легких, которые получали NAC незадолго до операции на сердце. (3)

NAC может помочь при осложнениях сердечных приступов, вспомогательном дыхании, абдоминальной хирургии и панкреатите. В этих случаях ацетилцистеин применяется в экстренном случае, до или после хирургической операции. (4, 5, 6, 7)

Защита печени от токсического парацетамола

Ацетилцистеин (NAC) используется в качестве антидота при отравлении парацетамолом уже более 50 лет со 100% эффективностью, если поступил в организм в течение 8 часов после отравления. (2)

Общие обезболивающие средства (такие как Тайленол) содержат парацетамол, что может повредить печень и даже вызвать печеночную недостаточность в больших дозах. Парацетамол является наиболее частой причиной серьезного, внезапного повреждения печени. (8, 9) Эффективность NAC в этом вопросе подтверждено множеством клинических исследований на больших группах пациентов. (8, 10)

Внезапное и опасное для жизни повреждение печени также может быть вызвано другими различными лекарствами, токсинами или вирусным гепатитом. NAC помог защитить печень в 80 случаях. Но поражение печени от лекарственных препаратов лучше блокировалось ацетилцистеином (NAC). (11)

Ацетилцистеин часто применяется в отделениях интенсивной терапии, как возможный способ уменьшить повреждение органов до и после операций. (3)

Ацетилцистеин (NAC) имеет положительный потенциал в следующих направлениях

Детоксикация

Повышая уровень глутатиона и понижая уровень окислительного стресса, NAC может помочь защитить организм от различных токсинов и вредных веществ.

Тяжелые металлы

Согласно некоторым исследованиям ацетилцистеин (NAC) может быть безопасным средством против токсичности свинца. Он снижал уровень свинца и повышал антиоксидантные ферменты в эритроцитах и лейкоцитах через 3 месяца приема у 171 работника завода, подвергшихся воздействию свинца. (12 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23731375/ , 13 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25731901/ )

Сочетание NAC и цинка может также защищать крыс от токсичности ртути, не давая накапливаться ртути в печени и крови. Клинические исследования должны были бы подтвердить этот эффект для человека. (14)

Пестициды

Ацетилцистеин может помочь при отравлении пестицидами путем увеличения объема антиоксидантов. В исследовании NAC назначался 30 пациентам, имеющих отравление пестицидами, что увеличивало уровень глутатиона и уменьшалась потребность в дополнительном лечении. (15, 16)

В другом исследовании ацетилцистеин также уменьшил поражение от очень токсичного пестицида (фосфида алюминия). Это позволило сократить сроки пребывания в стационаре, улучшить дыхание и повысить выживаемость людей, подвергшихся воздействию этого вещества. (17)

Дизельное топливо

Известно, что дизельное топливо может причинить серьезные повреждения кровеносных сосудов, даже у здоровых людей. Прием ацетилцистеина вместе с витамином С до воздействия паров дизельного топлива защищал кровеносные сосуды в исследовании с участием 21 человека. (18)

Дизельные пары также могут вызвать проблемы с дыханием и усугубить астму. Получение NAC в течение 6 дней защищало дыхательные пути и улучшало симптомы астмы у 26 человек, подвергшихся воздействию дизельного топлива, уменьшая их потребность в лекарствах от астмы. (19)

Кремнезем

Кремнезем часто встречается на строительных площадках и в сельском хозяйстве. Его воздействие может привести к серьезным повреждениям легких. В исследовании с участием 96 человек, подвергшихся воздействию кремнезема, получение NAC в сочетании Тетрандрином (Tetrandrinum, алкалоид, выделенный из корней растения Стефании четырёхтычинковой (Stephania tetrandra S. Moore) приводило к хорошим противовоспалительным изменениям в легких, снижало кашель, боль и застойные явления. (20)

Иприт (химическое оружие)

Получение ацетилцистеина улучшало дыхание, уменьшало кашель и застойные явления в легких у 144 человек с отравлением химическим веществом -ипритом. (21)

Ядовитые грибы

NAC может быть спасением для людей, которые случайно съели гриб Бледную поганку, главную причину смертельного отравления грибами во всем мире. При добавлении NAC к анти-интоксикационному протоколу лечения происходило более быстрое выздоровление и предотвращение развития печеночной недостаточности. (22)

Химиотерапия и облучение

Цисплатин – это распространенный препарат химиотерапии, который может повредить уши и почки. Инъекции ацетилцистеина непосредственно в ухо предотвращали повреждение цисплатином и защищали уши в исследовании с 84 пациентами. (23)

Инфузии NAC также уменьшали язвы полости рта и воспаление от химиотерапии у 80 человек с лейкемией. (24)

Получение ацетилцистеина в виде таблеток защищало головной мозг от побочных эффектов химиотерапии у 14 пациентов с раком толстой кишки. (25)

NAC и другие антиоксиданты могут предотвратить побочные эффекты рентгеновского излучения, используемого для диагностики рака костей. В одном исследовании с участием 5 человек получение ацетилцистеина в сочетании с витамином С, липоевой кислотой и бета-каротином защищало от повреждения тканей излучением. (26)

В другом исследовании было установлено, что даже высокие внутривенные дозы NAC 450 мг/кг веса тела были безопасны для 28 человек с поражением почек, вызванным химиотерапией. (27)

Различные заболевания легких

ХОБЛ

Ацетилцистеин обычно используется для уменьшения воспаления и объема слизи у людей с заболеваниями легких, такими как хронический бронхит или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). NAC может разжижать слизь и пополнять уровень глутатиона в легких, что уменьшает повреждение дыхательных путей и предотвращает затрудненное дыхание. (28)

Согласно большому обзору нескольких исследований, NAC улучшает симптомы и предотвращает ухудшение заболевания у людей с хроническим бронхитом без побочных эффектов. Ацетилцистеин необходимо было принимать в течение не менее 3 – 6 мес, так как 2 месяца получения NAC не улучшали течение ХОБЛ. (28, 29)

В сочетании с витамином С ацетилцистеин повышал антиоксидантный статус у 79 пациентов с ХОБЛ. (30)

Получение высокой дозы ацетилцистеина (600 мг) в течение 1 года пациентами с ХОБЛ в возрасте 70 лет было безопасным и улучшало емкость легких. (31)

В другом исследовании NAC назначался наряду с дыханием кислорода, типичным лечением ХОБЛ. У 45 пациентов ацетилцистеин смог предотвратить окислительные повреждения, которые возникают в результате длительного лечения кислородом. (32)

Повреждения легких и инфекция

По-видимому, ацетилцистеин (NAC) не имеет сильных преимуществ для людей с рубцеванием легких или легочными инфекциями. Он показал смешанное влияние на повреждение легких в двух исследованиях с участием 151 пациента. В другом, более малочисленном исследовании с участием 28 пациентов, вдыхание NAC смогло помочь тем пациентам, у кого были более слабые формы заболевания. А устный прием NAC не показал таких же преимуществ в исследовании с большим количеством участников. (33, 34)

В краткосрочной перспективе прием ацетилцистеина повышал уровень витамина С и общего антиоксидантного статуса у пациентов с легочной инфекцией и рубцеванием, но не улучшал функцию легких. NAC давали только в течение 30 дней, что, вероятно, недостаточно долго для воздействия на регенерацию тканей легких. (35)

Ингаляция NAC также помогла с инфекциями дыхательных путей в исследовании с участием 100 маленьких детей. (36)

Недостаточно доказательств пользы ацетилцистеина (NAC) в следующих направлениях

Следующие предполагаемые преимущества поддерживаются только ограниченными, низкокачественными клиническими исследованиями. Этого недостаточно для поддержки назначения ацетилцистеина (NAC) для любого из перечисленных ниже видов использования. Не забудьте поговорить с врачом, прежде чем принимать NAC, и никогда не используйте его вместо того лечения, которое рекомендует или назначает ваш врач.

Здоровье печени

Ацетилцистеин повышает уровень глутатиона, наибольшее количество которого находится в печени. Вот почему NAC изучается учеными на предмет его потенциала для защиты печени от воспаления, отравления лекарствами и поражения при серьезных заболеваниях печени.

Если печень повреждена, то уровень воспаления и окислительного стресса всегда растет. Есть некоторые доказательства того, что NAC может защитить печень, уменьшая воспаление и увеличивая антиоксидантные резервы.

Например, ацетилцистеин уменьшил повреждение печени в 86% случаев в исследовании с участием 69 пациентов. Он смог защитить печень от таких вредных факторов, как употребление алкоголя и загрязнение окружающей среды. (37)

Инъекции ацетилцистеина (NAC) помогли увеличить работу печени лучше, чем инъекции глутатиона в исследовании с участием 75 пациентов с гепатитом В. (38)

Окислительный стресс

В нескольких исследованиях ацетилцистеин повышал антиоксидантный статус уже через 8 дней приема. Он также увеличивал уровень и активность глутатиона и снижал маркеры окислительного повреждения более чем на 30%. (39, 40)

Чрезмерный окислительный стресс может повредить клетки и лежит в основе многих хронических заболеваний, негативных эффектов недоедания и воздействия токсинов. Восстановление уровня глутатиона с помощью NAC способно защищать клетки и органы, находящиеся под воздействием окислительного стресса. (41)

Ацетилцистеин также увеличивал количество эритроцитов и показатели их функций и размера (эритропоэтин, гемоглобин, гематокрит, MCV). (39 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20354834/ , 40 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19093729/)

Биодоступность NAC в сравнении с глутатионом

Пероральный прием глутатиона обладает плохой биодоступностью, и прием NAC считается одним из потенциальных способов обойти эту проблему. Ацетилцистеин увеличил уровни глутатиона намного лучшие, чем непосредственное устное получение глутатиона в исследовании с участием 20 людей. Но сублингвальный глутатион (который не является широко доступным) оказывал более сильные эффекты, чем NAC или пероральный глутатион при приеме в течение 3-х недель. (42)

Известно, что липосомальный глутатион также эффективен для повышения уровня глутатиона в организме. На момент публикации данной статьи не было проведено ни одного исследования, сравнивающего биодоступность ацетилцистеина (NAC) и липосомального глутатиона. (42)

Грипп

Поскольку ацетилцистеин уменьшает воспалительную реакцию организма, некоторые ученые полагают, что он может помочь предотвратить заражение гриппом или уменьшить симптомы обычной простуды. В одном исследовании из 262 пожилых людей прием NAC снизил риск заражения гриппом на 54%. Эта информация может быть особенно полезной в зимние месяцы, когда начинается сезон гриппа. (43)

Ацетилцистеин также иногда добавляется в качестве дополнения к стандартным методам лечения воспалений и развития инфекций при синусите. (44, 45)

В опытах на клетках ацетилцистеин понижал репликацию вируса гриппа. Если вирус не может быстро реплицироваться, то его легче уничтожить иммунным клеткам. (46)

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Кломифен (Clomiphene) считается золотым стандартом для помощи женщинам с СПКЯ (синдромом поликистозных яичников) достигать овуляции, но больше чем половина женщин не имеет положительного ответа на этот препарат. Сегодня NAC изучается в качестве потенциального альтернативного или дополнительного подхода при СПКЯ, но исследования до сих пор имеют смешанные результаты. (47)

В самом большом исследовании применения NAC у 150 женщин с СПКЯ, которые ранее не отвечали на стандартное лечение, добавление ацетилцистеина к Кломифену (Clomiphene) улучшило овуляцию. Еще одно исследование с участием более чем 100 женщин подтвердило этот факт. (48, 49)

В другом исследовании с участием 60 женщин с СПКЯ прием ацетилцистеина улучшил качество яйцеклеток. Он также способствовал улучшению здоровья эмбриона во время экстракорпорального оплодотворения. (50)

Женщины с синдромом поликистозных яичников часто страдают от увеличения веса. NAC смог улучшить метаболические симптомы у 46 женщин с СПКЯ эффективнее, чем метформин (антидиабетический препарат). (51)

Прием ацетилцистеина (NAC) улучшил показатели:
- Липидов в крови
- Глюкозы натощак
- Уровень инсулина

Ацетилцистеин показал аналогичные преимущества перед метформином в исследовании с участием 100 женщин с СПКЯ. Он уменьшил высокие показатели тестостерона, снизил инсулин, нормализовал скачки циклов и показатели ИМТ после приема в течении 6 месяцев. В отличие от метформина, NAC также снижает уровень общего холестерина и ЛПНП. (52)

NAC улучшил чувствительность к инсулину в другом исследовании с 31 женщиной с СПКЯ в течение 5-6 недель приема. (53)

В тоже время ацетилцистеин в одиночку не смог помочь женщинам с трудноизлечимым СПКЯ в других исследованиях. Он, возможно, работает лучше в сочетании со стандартными препаратами, чем при использовании в качестве одного препарата. (4)

Фертильность у мужчин

Помимо помощи женщинам с СПКЯ, антиоксидантная терапия, например, такая как прием ацетилцистеина (NAC), может повысить фертильность у мужчин. (54)

Окислительный стресс способен повреждать ДНК сперматозоидов, что снижает вероятность оплодотворения. (55) В исследовании с участием 120 бесплодных мужчин получение NAC улучшило качество спермы и антиоксидантный статус через 3 месяца приема препарата. (56)

Некоторые исследования рассматривали преимущества NAC для роста фертильности с одновременным примом других антиоксидантов, таких как витамины группы В, витамин С и витамин D. Эта комбинация улучшила количество сперматозоидов у людей с низким количеством сперматозоидов в исследовании с 42 мужчинами. (57)

В крупном исследовании с участием почти 500 бесплодных мужчин прием в течение 6 месяцев ацетилцистеина с селеном улучшил качество спермы. (58)

Некоторые мужчины менее плодовиты, чем все мужчины в среднем, без очевидной основной причины. В исследовании с участием 84 таких мужчин, пытающихся оплодотворить женщину, комбинация различных добавок вместе с NAC (витамины, цинк, экстракт инжира и витамин Е) увеличила их “потенциал фертильности” и частоту наступления беременности. (55)

Типичная дозировка ацетилцистеина для улучшения фертильности мужчин в этих исследованиях составляла 600 мг/сут. Однако, помните, что нет “правильной” дозировки NAC для этой цели, так как исследования не проводились, чтобы найти эту дозу.

Потеря слуха

Согласно некоторым исследованиям ацетилцистеин может защитить уши от вызванной шумом потери слуха. В одном эксперименте NAC помог 35 людям восстановить слух после возникновения внезапной глухоты. В другой научной работе у почти 600 солдат, подвергавшихся высокому риску потери слуха , ацетилцистеин незначительно уменьшил повреждение уха. (59, 60)

NAC защитил 48 работников текстильной промышленности от потери слуха через 2 недели ежедневного приема препарата. (61)

Еще в одном исследовании с участием 31 человека ацетилцистеин, принятый до прослушивания громкой музыки в ночном клубе, не оказал никакого защитного эффекта. (62)

NAC также может помочь при воспалении уха. Он улучшил симптомы у 90 детей с воспалением среднего уха, но имел более сильный эффект в сочетании с антибиотиками. (63)

Побочные эффекты приема антибиотиков

Побочные эффекты антибиотиков могут быть вызваны окислительным стрессом. Как сильный антиоксидант ацетилцистеин смог предотвратить повреждение почек и уха при приеме нескольких сильных антибиотиков в двух исследованиях с общим чистом в 100 человек. (64, 65)

NAC также защитил печень от вредного воздействия противотуберкулезных препаратов у 60 пациентов. У тех, кто принимал ацетилцистеин, после лечения туберкулеза сохранялась неповрежденная печень, в то время как у 40% пациентов, кто не принимал NAC, наблюдалось повреждение печени. (66)

Повышенный гомоцистеин и болезни сердца

Известно, что витамины группы В немного способствуют снижению высокого уровня гомоцистеина. С другой стороны, в одном исследовании ацетилцистеин снижал как гомоцистеин, так и высокое кровяное давление, что помогает снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. (67)

В двух исследованиях у 82 мужчин пероральный прием NAC в течение 4 недель понижал уровень гомоцистеина и уменьшал артериальное давление при одновременном повышении антиоксидантного статуса. (67)

В другом исследовании 60 человек с заболеваниями сердца получали NAC в течение 2 месяцев, что привело к снижению уровня гомоцистеина и улучшению здоровья кровеносных сосудов. (68)

Апноэ сна

Ацетилцистеин улучшил сон, уменьшил проявление апноэ и храпа в одном исследовании с 20 пациентами с обструктивным апноэ сна через месяц ежедневного приема. В долгосрочной перспективе, это может уменьшить потребность в непрерывной терапии положительного давления в дыхательных путях. (69)

Здоровье кожи

NAC-содержащие кремы или гели могут улучшить здоровье кожи. Ацетилцистеин способен увеличить количество глутатиона в коже, защищая ее от повреждения. Он также может уменьшить воспаление и нормализовать деление клеток кожи. Люди используют NAC-кремы его для лечения экземы, раздражения кожи, радиационно-индуцированного повреждения, заживления ран и против угревой сыпи.

В одном исследовании с участием 100 человек гель с содержанием 5% NAC помог уменьшить проявление акне. (70)

Отчеты об исследования на животных поддерживают ряд преимуществ NAC для кожи. В целом, препараты с добавлением ацетилцистеина являются перспективными и очень безопасными, хотя требуются провести более крупные исследования. (71)

Физическая нагрузка

Спортсмены

В одном исследовании получение ацетилцистеина 10 спортсменами в течение 9 дней увеличило противоокислительные возможности организма, повысило физические способности и предотвратило повреждение мышц. (72)

Но в другом исследовании из 80 мужчин ацетилцистеин, принятый до тренировки, не увеличивал выносливость или кровоток в мышцах. (73)

Одно исследование показало, что NAC может изменять энергетический баланс в мышцах и препятствовать восстановлению мышц. При введении NAC 10 мужчинам после интенсивной физической нагрузки происходило снижение воспаления в мышцах, но в то же время замедлялось восстановление мышц до 8 дней после тренировки. (74)

Усталость и воспаление мышц

В нескольких исследованиях с общим числом в 16 человек получение ацетилцистеина перед интенсивными физическими упражнениями, уменьшали пост-физическую усталость мышц. (77, 78)

NAC смог поддерживать у 29 человек высокий уровень противовоспалительного цитокина IL-10 даже через неделю после тренировки . (79)

Силовая тренировка

Ацетилцистеин смог уменьшить усталость мышц у 7 людей при тренировках, которые требовали примерно 80% от мощности мышц. (80)

NAC помог увеличить уровень глутатиона и цистеина в крови здоровых людей, которые показали улучшение силы мышц, выносливости, и рост переносимых нагрузок на тренировках. (81, 82)

Неактивные или пожилые люди

Ацетилцистеин (NAC), принятый за неделю до физической тренировки, смог ускорить восстановление мышц и увеличить приток крови к мышцам у 29 мужчин с сидячем образом жизни (гиподинамия). (83)

NAC также увеличил мышечную силу у пожилых людей, уровень антиоксидантов у которых был низок. Он также уменьшил уровень ФНО-альфа (TNF-альфа), маркера воспалительной реакции. (84)

Анемия

В исследовании с участием 61 пациента с талассемией “антиоксидантный коктейль”, содержащий NAC и куркумин или витамин Е, улучшил показатели анемии и уровень гемоглобина через 4 месяца постоянного приема. Ацетилцистеин имел аналогичные преимущества у 75 детей с талассемией, кроме того уменьшал повреждение ДНК. (85 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25222041/ )

Ацетилцистеин также улучшил маркеры крови и уровень антиоксидантов у 11 человек с серповидноклеточной анемией. (86 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22318468/ )

NAC в сочетании с кислородом увеличивал выработку эритропоэтина у 38 здоровых людей, что также было бы полезно для пациентов с анемией. (87 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21394639/ )

Боль и воспаление

NAC облегчил болевой синдром в исследовании с участием 146 людей, особенно у тех, кто был с плохим кровообращением. Участники эксперимента ежедневно принимали 1.200 мг ацетилцистеина. (88)

Ацетилцистеин в дозировке 1200 мг/сут снижал такие маркеры воспаления, как С-реактивный белок и IL-6 в исследовании с участием 24 человек с заболеваниями почек. В другом исследовании назначение NAC 15 пациентам с тяжелыми ожогами, помогло снизить окислительные повреждения, повысить антиоксидантную защиту и уменьшить маркеры воспаления. (89, 90)

Однако, прием ацетилцистеина не оказал никакого влияния на воспаление почек у детей, ни на судороги мышц ног. (91, 92)

Еще в одном исследовании NAC уменьшил нейропатическую боль у крыс, блокируя важный воспалительный путь: матриксные металлопротеиназы (ММР). (93)

Ацетилцистеин показывает противовоспалительные свойства. В опытах на клетках он был нацелен на тот же путь, что и обычные противовоспалительные обезболивающие средства: COX-2 (ЦОГ-2). (94)

Диабет

Ацетилцистеин может снизить инсулинорезистентность благодаря своим эффектам, как антиоксидант. Кроме того, у людей с сахарным диабетом 2-го типа могут быть более низкие уровни глутатиона, которые NAC может пополнять. (95)

В одном исследовании из 14 больных сахарным диабетом ежедневный прием 1.200 мг ацетилцистеина в течение 1-й недели увеличивал содержание глутатиона в тромбоцитах и нормализовал их активность. Такие изменения способны защищать от сердечно-сосудистых заболеваний при сахарном диабете 2-го типа. (96)

Когда NAC давали 128 людям перед едой с высоким содержанием жиров, то он помогал поддерживать уровень антиоксидантов и здоровье кровеносных сосудов. Он снижал окислительный стресс, что было очень заметно у людей с сахарным диабетом 2-го типа и с резистентностью к инсулину. (97)

Исследования на животных показали, что ацетилцистеин предотвращал появление у мышей с диетой, содержащей большое количество жира, избыточного веса тела и симптомов резистентности к инсулину. (98)

Болезнь Паркинсона

Некоторые исследования показали, что NAC может защитить мозг у людей с болезнью Паркинсона. В одном клиническом исследовании он улучшил активность дофаминовых нейронов, которые невероятно важны при этом заболевании. (99)

Ацетилцистеин также увеличил уровень глутатиона в головном мозге 3-х человек с болезнью Паркинсона. (100)

Здоровье сердца

Почти у 100 пациентов, перенесших инфаркт миокарда, NAC ускорил восстановление. В более долгосрочной перспективе, как считают некоторые ученые, прием NAC может улучшить здоровье сердца и уменьшить осложнения после инфаркта. (101)

Окислительные повреждения являются одной из основных причин возникновения заболеваний сердца. Ацетилцистеин предотвращал повреждение сердца у мышей с сахарным диабетом 2-го типа. (102) NAC также уменьшил повреждение сердца у крыс с хронической сердечной недостаточностью. (103)

Серьезные нарушения сердечного ритма также связаны с оксидативным стрессом. В крови, взятой у пациентов, кто принимал ацетилцистеин, содержался более высокий уровень антиоксидантов и были уменьшены маркеры воспаления. (104)

Здоровье костей

В исследовании с участием 21 женщины, которые недавно пережили менопаузу, прием ацетилцистеина укрепил кости при добавлении к витамину D и кальцию. Они принимали эту смесь в течение 3-х месяцев без побочных эффектов. (105 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17900508/)

В опытах с крысами, NAC увеличил рост костей, их минерализацию и регенерацию, в том числе стимулируя восстановление коллагена. (106 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23711675/, 107 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19884350/ )

Язвы при инфекции H. pylori

Известно, что H. pylori (хеликобактер пилори) – самая распространенная причина возникновения язв в желудке. Прием NAC увеличил эффективность лечения этой инфекции в исследовании с участием 100 пациентов. В другом исследовании (60 пациентов) ацетилцистеин помог антибиотикам проникнуть в очаг инфекции. (108, 109)

NAC может играть определенную роль в преодолении устойчивости к антибиотикам путем разрушения бактериальных биопленок. Ацетилцистеин повысил чувствительность H. pylori к антибиотикам через разрушение биопленок в научной работе с участием 40 человек. NAC давали перед приемом антибиотиков, чтобы усилить их эффект. (110)

Здоровье кишечника

Как сильный антиоксидант, NAC может помочь защитить кишечник и уменьшить бактериальный рост в тонкой кишке.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), или изжога, является широко распространенным явлением. В исследовании с участием 90 человек с рефлюксом прием ацетилцистеина улучшил большинство симптомов через 3 месяца при добавлении к стандартным препаратам лечения ГЭРБ. (111)

NAC также уменьшил воспаление кишечника у 37 человек с колитом, помогая уменьшить выработку воспалительных цитокинов, таких как IL-8. (113)

В опытах с крысами ацетилцистеин уменьшил проницаемость кишечника, помогая укрепить кишечный барьер и повысить антиоксидантную защиту. (114)

Травмы головного мозга и позвоночника

Ацетилцистеин (NAC) может уменьшить последствия черепно-мозговых травм во время боевых действий, согласно исследованию 81 американского солдата. (115) Он может пересекать гематоэнцефалический барьер у детей с черепно-мозговыми травмами без побочных эффектов. (116)

У беременных женщин с вагинальными инфекциями ацетилцистеин помогал защитить их плод от вредного воздействия воспаления при инфекции на мозг. (117) У крыс NAC помогал защищать от спинальных и мозговых травм и восстанавливать энергетический баланс в клетках. (118, 119)

Почечная недостаточность

Окислительный стресс может вызвать почечную недостаточность в тяжелых случаях, и ацетилцистеин смог предотвратить это у крыс. (120)

По крайней мере, 30 клинических исследований изучали защитные эффекты NAC при повреждении почек, до или после операции на почках, а также проблемы с щитовидной железой при заболеваниях почек. Большинство исследований показали положительные результаты, и рекомендовали ацетилцистеин в качестве лечения тяжелых случаев заболевания почек. (121, 122, 123, 3, 124, 125, 126)

При использовании NAC при серьезных заболеваниях и для уменьшения повреждения органов, он обычно назначался в виде капельницы или уколов.

Здоровье десен

В одном исследовании с участием 33 человек ацетилцистеин смог уменьшить кровотечение из десен после хирургической операции на полости рта. (127)

Горная болезнь

Ацетилцистеин помог с горной болезнью в одном исследовании у 84 человек, живущих очень высоко в горах Перу (более 4000 м). Однако, NAC не был эффективнее, чем стандартный препарат для лечения горной болезни, ацетазоламид. (128)

Муковисцидоз

Ацетилцистеин уменьшил воспаление и увеличил уровень антиоксидантов у 18 женщин с дефицитом глутатиона и с муковисцидозом (кистозным фиброзом). (129)

Краткосрочные эффекты NAC были не столь очевидны, но длительное использование препарата может быть более полезным. (130)

Беременность

Существует недостаточно клинических исследований, чтобы утверждать, является ли NAC безопасным во время беременности, поэтому лучше не принимать его, если вы беременны. Если же вы хотите принимать ацетилцистеин для поддержания здоровья во время беременности, обязательно сначала поговорите со своим врачом.

Комбинация NAC и фолиевой кислоты помогла предотвратить необъяснимую потерю беременности у 80 женщин. У 29 беременных с низким антиоксидантным статусом NAC в сочетании с другими антиоксидантами улучшили течение беременности. (131, 132)

Ацетилцистеин может защитить плод от негативного влияния на головной мозг, вызванного бактериальной инфекцией у матери. Он также помог предотвратить преждевременные роды у 280 женщин с вагинальными инфекциями. (133, 117)

Сухость глаз

Всего одно применение глазных капель с NAC помогло улучшить симптомы сухого глаза в исследовании с участием 38 человек. Глазные капли содержали NAC, связанный с хитозаном (chitosan-NAC). (134)

Капли с содержанием 5% ацетилцистеина работали так же, как и стандартный препарат со стероидами в исследовании с 20 пациентами с синдромом сухого глаза. Ацетилцистеин улучшил проявление жжения, зуда и размытого зрение через 1 месяц постоянного приема. ( 135, 136)

Исследование ацетилцистеина (NAC) на животных и клетках – отсутствие доказательств пользы для человека

Не существует клинических доказательств, подтверждающих использование NAC для любой проблемы со здоровьем, перечисленных в этом разделе. Ниже приводится краткое изложение существующих исследований на животных и клетках, которые должны служить руководством для дальнейшего изучения. Однако перечисленные исследования не следует толковать как имеющие какую-либо пользу для здоровья.

Боковой амиотрофический склероз (ALS)

Окислительный стресс играет определенную роль в таких заболеваниях, как боковой амиотрофический синдром (ALS), и ацетилцистеин предлагает некоторую надежду для пациентов с этим заболеванием. Но до сих пор прием NAC только предотвращало ALS-подобную дегенерацию клеток головного мозга. (137)

Рак

Ацетилцистеин показал противораковую активность в клеточных и тканевых исследованиях. (138, 139, 140) Он также предотвращал окислительное повреждение ДНК от радиации у животных. (141)

В одном исследовании из 25 женщин, которые ранее имели онкологический диагноз и находились в ремиссии, прием NAC помог восстановить баланс уровня гормонального фона. (142)

Побочные эффекты приема ацетилцистеина (NAC)

Считается, что ацетилцистеин, в целом, достаточно безопасное вещество с немногими известными побочными эффектами. Изредка, прием таблеток или порошков NAC могут привести к некоторым пищеварительным нарушениям: (7, 8, 9)
Тошнота
Рвота
Диарея
Запор

NAC блокирует фермент под названием DAO (снижая его уровень примерно на 20%). Поскольку DAO расщепляет гистамин, возможно, что ацетилцистеин может вызвать аллергическую реакцию от повышения гистамина у некоторых людей. Низкий уровень DAO также может вызывать пищевую чувствительность, кожные реакции, астму, покраснение кожи, желудочно-кишечные проблемы и другие симптомы. (10, 11, 12)

Из-за содержания серы ацетилцистеин действительно плохо пахнет (сера пахнет тухлыми яйцами), что делает форму препарата в виде порошка непривлекательной для большинства людей.

Люди с тяжелым поражением печени не могут вырабатывать глутатион из цистеина и, возможно, должны принимать непосредственно глутатион. (13)

Поскольку NAC может влиять на тромбоциты и снижать свертываемость крови, то вам стоит обратиться к врачу, если у вас присутствует: (14 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3036554/ )
- Нарушение свертываемости крови
- Назначена хирургическая операция
- Принимаете разжижающие кровь препараты

В опытах с крысами, большие дозы ацетилцистеина (12 мг/кг/сут) повредили кровеносные сосуды в головном мозге. Но клинические испытания с участием людей не подтвердили этот эффект. (15, 16)

Дети и беременные женщины должны избегать приема ацетилцистеина, если это не предписано их врачом.

Дозировки приема ацетилцистеина (NAC)

Помните, что NAC не одобрен большинством министерств здравоохранения стран мира для любых заболеваний, кроме лечения токсичности парацетамола. Это означает, что официальной максимальной безопасной дозы ацетилцистеина не существует.

Дозировка NAC в диапазоне 1.800-2.400 мг/сут была очень распространена во многих клинических исследованиях. Эта доза, обычно, разделялась на 2-3 приема в течение дня.

В некоторых исследованиях по борьбе с зависимостью и проблемами психического здоровья использовались дозы ацетилцистеина, приближающиеся к 3.000 мг/сут.

Для общего оздоровления или поддержания здоровья кишечника прием 600 мг NAC в день является типичной дозой.

Ацетилцистеин может быть в продуктах питания?

На этот вопрос есть простой ответ – ацетилцистеин отсутствует в продуктах питания. Однако вы можете получить аминокислоту цистеин из пищи, входящую в состав NAC. Аминокислота цистеин существует в двух формах – L и D. L-цистеин входит в состав белков и пептидов и имеет значение для детоксикации организма.

L-цистеин в продуктах

Цистеин, как аминокислота, обнаруживается в белковой пище. Другой аминокислотой, содержащей серу, является метионин, который также участвует в производстве глутатиона. (17)

Пищевые источники цистеина (которые также содержат метионин):

Красное мясо и птица (равное соотношение цистеин/метионин)
Яйца (больше цистеина)
Рыба (больше метионина)
Молочные продукты (больше метионина)
Зерно и продукты, богатые крахмалом (больше цистеина)
Соевые бобы (меньше обоих аминокислот, чем в животных белках) (17)

Кроме того, ваш организм может вырабатывать цистеин из других серосодержащих соединений, содержащихся в разных продуктах питания:
Чеснок
Лук
Брокколи и другие крестоцветные овощи (17)

Ваш организм использует серу для сульфатирования, основного пути детоксикации, и для производства других важных соединений. Наше тело избавляется от таких препаратов, как парацетамол, через сульфатирование, что истощает запасы глутатиона. (17)

Это означает, что снижение потребления безрецептурных обезболивающих препаратов, содержащих парацетамол, может снизить нагрузку на вашу печень, уменьшить потребность в сере и позволить вашему организму лучше использовать соединения серы.

[Елена25]

https://thyroidpharmacist.com/articles/ ... id-health/

Изабелла Венц
N-Ацетилцистеин (NAC) для уменьшения антител щитовидной железы, детоксикации и здоровья кишечника

Несколько лет назад меня спросили: «Если бы к вам домой пришла полиция пищевых добавок и сказала, что вам придется отказаться от всех своих пищевых добавок, кроме одной, какую добавку вы бы оставили и почему?»

Мой ответ: N-ацетилцистеин (также известный как NAC для краткости), потому что он имеет многочисленные преимущества для многих систем организма!

Исследования показали, что NAC помогает уменьшить количество антител к щитовидной железе. Он также поддерживает наши пути детоксикации (которые обычно нарушены при Хашимото), а также функцию кишечника. Кроме того, он может помочь при астме, остеопорозе, окислительном стрессе, хроническом воспалении и других проблемах, часто встречающихся у людей с Хашимото.

В этой статье я расскажу:
- Что такое NAC
- Почему NAC важен для детоксикации
- Как NAC поддерживает людей с Хашимото
- Как NAC влияет на окислительный стресс и хроническое воспаление
- Как включить NAC в свою рутину

Что такое NAC?

N-ацетилцистеин (NAC) представляет собой производное аминокислоты L-цистеина на основе серы. В организме он действует как мощный антиоксидант и, как было отмечено, обладает почти 100-процентным гепатозащитным действием — другими словами, он обладает способностью предотвращать повреждение печени.

В 1970-х годах было обнаружено, что NAC является противоядием от передозировки тайленола (ацетаминофена); а позже, в 1980-х годах, было обнаружено, что NAC может помочь предотвратить токсические реакции на химиотерапевтические агенты.

Роль NAC в поддержке Хашимото и печени

Люди с Хашимото часто имеют нарушенную способность выводить токсины и могут иметь перегрузку или накопление токсинов.

Токсины могут накапливаться из-за кишечной проницаемости или «дырявого кишечника», что может привести к абсорбции проблемных веществ и нарушению способности к детоксикации. (Исследования показали, что каждый человек с аутоиммунным заболеванием, в том числе с болезнью Хашимото, имеет некоторую степень кишечной проницаемости.)

Кроме того, есть несколько других факторов, связанных с болезнью Хашимото, которые могут вызвать нарушение способности печени правильно выводить токсины из организма. Это включает:
- Снижение способности потеть и выводить токсины через кожу
- Проблемы с усвоением питательных веществ
- Пищевая непереносимость, которая приводит к накоплению антител
- Вариант гена MTHFR, который может нарушать способность организма к метилированию (ключевой процесс детоксикации)
Поскольку так много людей с заболеваниями щитовидной железы имеют дело с токсической нагрузкой на свой организм, я считаю NAC супердобавкой для людей с Хашимото. В организме NAC превращается в глутатион, антиоксидант, который не только поддерживает функцию печени, но и помогает печени выводить тяжелые металлы и другие токсины.

NAC поддерживает здоровый уровень глутатиона, снабжая организм цистеином, фактором, ограничивающим скорость (или фактором, который предотвращает ускорение процесса) производства глутатиона. Поддерживая здоровый уровень глутатиона, NAC, в свою очередь, поддерживает оптимальные уровни ТТГ и антител к щитовидной железе (подробнее об этом позже).

Кроме того, экспериментальные исследования и предыдущие клинические исследования показали, что глутатион может помочь восстановить вызванное окислительным стрессом повреждение печени при алкогольных и неалкогольных заболеваниях печени. В одном исследовании, в котором 30 участников среднего возраста с неалкогольным жировым стеатозом печени были случайным образом выбраны для приема либо витамина С, либо NAC, исследователи обнаружили, что NAC может улучшить функцию печени у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП).

По этой причине NAC может быть очень полезным, если вы планируете начать свой путь к здоровью с протокола поддержки печени. Вы можете узнать больше о важности поддержки печени при Хашимото в этой статье.

NAC: от окислительного стресса и хронического воспаления

Хотя исследования показывают и другие преимущества, здесь я сосредоточусь на двух основных состояниях, на которые может повлиять добавление NAC: окислительный стресс и хроническое воспаление. Эти два состояния являются монументальными движущими силами почти всех мыслимых болезней, включая болезнь Хашимото.

Одно предостережение — хотя я обсуждаю их отдельно, во многих случаях они пересекаются. Другими словами, если у вас хроническое воспаление, у вас, вероятно, также есть окислительный стресс, и наоборот.

NAC и окислительный стресс

Окислительный стресс возникает, когда возникает дисбаланс, и наши клетки производят слишком много свободных радикалов, выбивая из равновесия оксиданты и антиоксиданты. Многие факторы могут вызвать или усугубить окислительный стресс, в том числе:
- Хронический стресс
- Недостаток сна
- Диета с высоким содержанием сахара и обработанных пищевых продуктов
- Лекарства
- Экологические токсины и пестициды
Когда возникает окислительный стресс, этот процесс может негативно повлиять на ДНК, белки и липиды (жиры) в наших клетках.

Исследователи обнаружили, что свободные радикалы могут повреждать многочисленные клеточные органеллы и процессы, нарушая нормальную физиологию. В то время как в организме есть несколько механизмов антиоксидантной защиты, слишком много свободных радикалов могут сокрушить наш организм и (среди прочего) повлиять на экспрессию генов, что может привести к воспалению.

Окислительный стресс также может стать ключевым фактором при болезни Хашимото и других заболеваниях щитовидной железы. Фактически, исследователи обнаружили повышенный уровень окислительного стресса у людей с Хашимото.

Когда наша щитовидная железа вырабатывает гормоны щитовидной железы, она одновременно создает свободные радикалы. Без достаточного количества глутатиона, чтобы контролировать окислительный стресс, избыточное количество может повлиять на другие ткани.

Таким образом, поддержание минимальной окислительной нагрузки является фундаментальной частью защиты функции клеток щитовидной железы. NAC помогает уменьшить этот окислительный стресс, нейтрализуя перекись водорода (которая в противном случае может вызвать повреждение щитовидной железы).

Исследования также связывают окислительный стресс с различными расстройствами настроения, характерными для людей с болезнью Хашимото, включая депрессию и тревогу, поскольку он вызывает нарушения нервной системы. (Узнайте больше о депрессии и Хашимото, тревоге и Хашимото.)

NAC для снижения уровня антител к щитовидной железе

NAC является предшественником антиоксиданта глутатиона. Глутатион является наиболее распространенным антиоксидантом в организме, поэтому его иногда называют основным антиоксидантом. Он играет роль во многих функциях, включая антиоксидантную защиту, метаболизм питательных веществ, регуляцию клеточных событий (включая экспрессию генов и пролиферацию клеток) и иммунный ответ.

Глутатион является мощным защитником от окислительного стресса, который также может защитить организм от хронического воспаления. (И наоборот, хроническое воспаление может снизить уровень глутатиона.)

Снижение уровня глутатиона связано с более высоким уровнем антител к щитовидной железе и может способствовать развитию болезни Хашимото. Одно исследование, проведенное в 2012 году, показало, что у пациентов с Хашимото уровень глутатиона в сыворотке был на 62% ниже по сравнению с контрольной группой того же возраста.

В этом же исследовании была выявлена ​​значительная взаимосвязь между уровнями глутатиона в сыворотке, антителами к ТПО и ТТГ. Чем ниже уровень глутатиона, тем выше уровень антител и выше уровень ТТГ, что свидетельствует о гипотиреозе.

Как предшественник глутатиона, NAC может помочь оптимизировать уровень глутатиона и уменьшить количество антител к щитовидной железе.

NAC сам по себе является антиоксидантом. Как донор серы, он помогает удалять свободные радикалы и выполняет двойную функцию, помогая повысить уровень глутатиона, превращаясь в глутатион в организме.

Если вы здоровы, ваше тело может вырабатывать солидный запас глутатиона.

К сожалению, многие факторы, вызывающие окислительный стресс и хроническое воспаление в вашем организме, такие как стресс, инфекции и неправильное питание, могут привести к тому, что ваш организм будет вырабатывать меньше оптимального количества этого основного антиоксиданта, что нередко встречается у людей с Хашимото.

NAC при хроническом воспалении

Воспаление имеет плохую репутацию, но в правильной ситуации оно может принести нам пользу. Например, если мы порежем палец, иммунная система сплотит свои силы и придет на помощь. Часто следуют отек, покраснение и другие немедленные признаки. Этот тип воспаления, называемый острым воспалением, действует как защитная функция организма, а затем быстро исчезает, когда его работа выполнена.

С другой стороны, хроническое воспаление — это зашкаливающее воспаление: пока это слабовыраженное воспаление тихо кипит и гноится, могут возникнуть всевозможные неприятности.

Признаки хронического воспаления не всегда очевидны, но они могут быть опасными и даже смертельными. Исследования связывают хроническое воспаление со многими современными заболеваниями человека, включая сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2 типа и рак.

Хроническое воспаление также является основной причиной аутоиммунных заболеваний, таких как тиреоидит Хашимото. (Как следует из названия, все, что заканчивается на «ит», сигнализирует о воспалении.)

Фактически, исследователи обнаружили, что несколько генов, кодирующих различные воспалительные цитокины, могут влиять на тяжесть Хашимото.

NAC может помочь уменьшить это воспаление. В одном исследовании исследователи обнаружили, что эта добавка оказывает противовоспалительное действие при одновременном увеличении ферментов супероксиддисмутазы (SOD) (которая борется с реактивными повреждающими окислительными молекулами), глутатиона и глутатион-S-трансферазы (GST). (Последние два фермента также действуют против вредных окислительных молекул.) Исследователи пришли к выводу, что NAC обладает как противовоспалительным, так и (в качестве бонуса!) противоязвенным действием.

NAC и здоровье кишечника

Хроническое воспаление лежит в основе многих заболеваний кишечника, в том числе кишечной проницаемости или повышенной кишечной проницаемости, что является одним из трех факторов, которые должны присутствовать для возникновения аутоиммунных заболеваний, таких как болезнь Хашимото. Дырявая кишка связана с повреждением слизистой оболочки кишечника и вызывает нарушение работы плотных соединений, что позволяет проходить таким веществам, как бактерии и частицы пищи, которые не предназначены для прохождения через стенку кишечника.

Исследования, проведенные на свиньях, показали, что NAC улучшает повреждение тканей кишечника, как это происходит при негерметичной кишке, путем создания сигналов, которые сужают соединения (или «пространства») в стенке кишечника. Это, в свою очередь, латает «протечки» в дырявом кишечнике. Когда повреждение тканей кишечника излечено и дырявый кишечник устранен, многие люди могут даже достичь ремиссии Хашимото!

NAC также может способствовать здоровью кишечника, помогая детоксицировать кишечные бактерии и разрушая биопленки. Биопленки представляют собой совокупность микроорганизмов, которые растут на биологических поверхностях и часто содержат кишечные патогены, которые, в свою очередь, могут приводить к инфекциям. Сегодня многие биопленки становятся устойчивыми ко многим клиническим антибактериальным препаратам и иммунным ответам хозяина, поэтому исследователи ищут новые вещества для борьбы с этими устойчивыми биопленками.

В исследовании 2014 года изучалась эффективность NAC в предотвращении образования биопленок, а также в разрушении существующих. Исследование показало, что в сочетании с различными антибиотиками NAC может значительно проникать в самые глубокие слои биопленки бактерий, которые становятся все более устойчивыми к классическим антибактериальным методам лечения.

Это захватывающее открытие означает, что NAC может помочь нам уничтожить патогены, которые обычно находятся в кишечнике и часто являются триггерами симптомов Хашимото. (Узнайте больше о том, как патогенные инфекции могут быть основной причиной вашего Хашимото.)

NAC для сопутствующих состояний

Невероятно хорошо проработанные исследования подтверждают эффективность NAC при других состояниях, которые часто возникают одновременно с болезнью Хашимото. Давайте более подробно рассмотрим некоторые другие преимущества NAC.

Респираторные условия

У людей с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы чаще развиваются или уже есть другие аутоиммунные заболевания, включая астму. Если у вас упорный отрывистый кашель и чрезмерное скопление слизи из-за астмы, NAC может помочь. Эта ацетилированная форма цистеина также является муколитическим агентом, что означает, что он может расщеплять и разжижать слизь, так как содержащаяся в ней сера может расщеплять связи в мукопротеинах.

Это может также принести пользу другим респираторным заболеваниям. Один метаанализ 12 рандомизированных контролируемых исследований показал, что длительное (более шести месяцев) использование NAC снижает риск обострения хронической обструктивной болезни легких (включая рефрактерную астму).

Остеопороз и здоровье костей

Остеопороз чаще встречается у женщин с болезнью Хашимото и заболеваниями щитовидной железы, которые принимают препараты щитовидной железы, поскольку гормоны щитовидной железы ускоряют метаболизм костей. Исследователи обнаружили, что воспалительные цитокины индуцируют экспрессию ЦОГ-2 (основного фактора боли и воспаления среди многих хронических заболеваний) в остеобластах (клетки, ответственные за синтез и минерализацию костей) воспаленных суставов. За этим следует активация остеокластов, которые разрушают кости.

В одном исследовании, когда NAC добавляли к культурам костного мозга крыс, наблюдалось значительное улучшение активности щелочной фосфатазы (уровни которой увеличиваются при росте костей) и культур остеобластов (клеток, формирующих кости), а также повышалась регуляция генные маркеры, связанные с костями, такие как коллаген. Другое исследование показало, что NAC может ингибировать воспалительный процесс, связанный с резорбцией кости, путем регулирования экспрессии ЦОГ-2.

Диабет 2 типа

Воспаление (наряду с окислительным стрессом) играет решающую роль в развитии резистентности к инсулину и диабета 2 типа. В одном исследовании, опубликованном в медицинском журнале Free Radical Research в 2018 году, сравнивали группу мышей, которых кормили диетой с высоким содержанием жиров в течение шести месяцев, с группой, которую кормили той же диетой вместе с NAC. В группе, которую кормили только диетой с высоким содержанием жиров, наблюдалось значительное увеличение массы тела и жировых отложений, снижение двигательной активности и нарушение толерантности к глюкозе и инсулину на протяжении всего исследования.

Между тем, в группе, получавшей NAC, наблюдалось значительное увеличение двигательной активности, улучшение толерантности к глюкозе и инсулину, а также улучшение ДНК, окислительного повреждения белков и воспаления жировой (накопляющей жир) ткани. Результаты показали, что NAC может улучшать резистентность к инсулину и хроническое воспаление у мышей с ожирением, обеспечивая преимущества антиоксидантного стресса.

Ожирение

Увеличение веса и нарушение обмена веществ, включая резистентность к инсулину, часто идут рука об руку с заболеваниями щитовидной железы и воспалением. Одно исследование 2016 года, опубликованное в журнале Pharmaceutical Research, показало, что добавление NAC ингибирует жировую массу и развитие ожирения у мышей, которых кормили диетой с высоким содержанием жиров. NAC также улучшал резистентность к инсулину, подавлял накопление жира в печени и стимулировал термогенные (сжигающие жир) гены у мышей, что позволяет предположить, что NAC может помочь защитить от ожирения и связанных с ожирением метаболических нарушений.

Добавки с NAC

Если вы следуете протоколу поддержки печени, описанному в моей книге «Протокол Хашимото», я рекомендую вам продолжать принимать NAC в течение трех-шести месяцев после поддержки вашей печени.

Также безопасно принимать на постоянной основе. Обычно рекомендуются суточные дозы 1800 мг. Обычно я принимаю эту добавку с едой, чтобы избежать расстройства желудка. Поскольку индивидуальные потребности могут различаться, я настоятельно рекомендую проконсультироваться с врачом, чтобы определить оптимальные дозы для вашего состояния.

Меры предосторожности

Хотя NAC безопасен для большинства людей, он может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, такими как: ингибиторы АПФ, активированный уголь, антигипертензивные препараты, такие как антикоагулянты/антитромбоцитарные препараты, препараты для разжижения крови, нитроглицерин (вазодилататор), а также хлорохин, метоклопрамид и противораковые агенты.

Исследователи обнаружили, что даже в высоких дозах NAC безопасен и хорошо переносится. Однако важно отметить, что NAC может вызвать расстройство желудка, тошноту, рвоту и диарею, если принимать его натощак, поэтому его следует принимать во время еды, чтобы уменьшить вероятность этих реакций.

Кроме того, я не рекомендую NAC людям с выраженной мутацией CBS или чувствительностью к сере (подробнее об этом можно прочитать здесь), тем, кто склонен к обморокам, или тем, у кого активная пептическая язва. Прекратите прием этой добавки за две недели до операции.

Проконсультируйтесь с врачом перед использованием, если у вас астма, или если вы беременны или кормите грудью. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу возможного взаимодействия с лекарствами, поговорите со своим врачом функциональной медицины.

Обратите внимание, что если вы откроете бутылку с добавками NAC и заметите неприятный запах, скорее всего, вы получили не плохую партию. Сернистые соединения NAC часто могут вызывать запах «тухлых яиц» — но это нормально! Однако, если вы обеспокоены, я рекомендую связаться с производителем добавки.

Заключение

N-ацетилцистеин (NAC) — это многозадачная добавка, которая может быть особенно полезна для людей с Хашимото.

Если у вас есть Хашимото или любое другое аутоиммунное заболевание, или если у вас хроническое воспаление и окислительный стресс, вы можете подумать о приеме этой добавки.

[Елена25]

N -acetylcysteine (NAC) differentially affects arterial medial calcification and bone formation: The role of l-cysteine and hydrogen sulphide
First published: 17 October 2021 https://doi.org/10.1002/jcp.30605
N-ацетилцистеин (NAC) по-разному влияет на медиальную кальцификацию артерий и формирование кости: роль L-цистеина и сероводорода
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jcp.30605

[Елена25]

Добавление глицина и N-ацетилцистеина (GlyNAC) у пожилых людей улучшает дефицит глутатиона, окислительный стресс, митохондриальную дисфункцию, воспаление, физическую функцию и признаки старения: рандомизированное клиническое исследование
https://academic.oup.com/biomedgerontol ... 35/6668639

Абстракт

Фон
Повышенный окислительный стресс (OxS), митохондриальная дисфункция и признаки старения определены как ключевые факторы, способствующие старению, но улучшение/устранение этих дефектов у пожилых людей является сложной задачей. В предыдущих исследованиях мы определили, что дефицит внутриклеточного антиоксиданта глутатиона (GSH) может играть определенную роль, и сообщили, что добавление GlyNAC (комбинация глицина и N-ацетилцистеина [NAC]) у старых мышей улучшило дефицит глутатиона (GSH), окислительного стресса (OxS), митохондриальное окисление жирных кислот (MFO) и резистентность к инсулину (IR).

Чтобы проверить, может ли добавка GlyNAC у пожилых людей улучшить дефицит глутатиона, окислительный стресс, митохондриальную дисфункцию, инсулинрезистентность, физическую функцию и признаки старения, мы провели плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование.

Методы
Были изучены 24 пожилых человека и 12 молодых взрослых.
Пожилые люди были рандомизированы для получения либо GlyNAC (N = 12), либо изонитрогенный аланин плацебо (N = 12) в течение 16 недель; молодые взрослые (N = 12) получали GlyNAC в течение 2 недель.
Участники были обследованы до, через 2 недели и после 16 недель приема добавок для оценки концентрации GSH, окислительного стресса, MFO, молекулярных регуляторов энергетического обмена, воспаления, эндотелиальной функции, инсулинрезистентности, признаков старения, скорости ходьбы, мышечной силы, 6-минутный тест ходьбы, состав тела и кровяное давление.

Полученные результаты
По сравнению с молодыми взрослыми, пожилые люди имели дефицит GSH, окислительный стресс, митохондриальную дисфункцию (с дефектом молекулярной регуляции), воспаление, эндотелиальную дисфункцию, инсулинрезистентность, множественные признаки старения, нарушение физической функции, увеличение окружности талии и систолическое артериальное давление. Добавление GlyNAC (а не плацебо) для пожилых людей улучшало/исправляло эти дефекты.

Вывод
Добавление GlyNAC для пожилых людей в течение 16 недель было безопасным и хорошо переносимым. Сочетая преимущества глицина, NAC и GSH, GlyNAC является эффективной пищевой добавкой, которая улучшает и обращает вспять множественные возрастные аномалии, способствуя укреплению здоровья стареющих людей.

Регистрационный номер клинических испытаний: NCT01870193

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9879756/ (англ)
https://budetlyanin108.livejournal.com/3607375.html (русск)

....
Предостережения относительно добавок GlyNAC (комбинация глицина и N-ацетилцистеина [NAC])

(а) Добавка GlyNAC является физиологичной и не вызывает редуктивного стресса.

Клеткам требуются незначительные количества АФК для клеточной передачи сигналов и функционирования (52). Чрезмерное снижение АФК приводит к повреждению клеток — феномену, известному как «редуктивный стресс» (RedS) (53). Клетки должны поддерживать тонкий баланс между снижением OxS и одновременным избеганием RedS. Этот баланс может быть легко нарушен. Чрезмерное введение только NAC или GSH червю Caenorhabditis elegans (C. elegans) приводит к ускоренному старению. Вероятно, это связано с индукцией RedS (54), тогда как добавление GlyNAC у мышей увеличивает продолжительность жизни (55). Клеточная генерация АФК — это динамический процесс, связанный с выработкой митохондриальной энергии. Он колеблется в пределах одного органа (отдых и активность, голодание и питание, бодрствование и сон) и различен в каждом органе. Дозирование экзогенных антиоксидантов является сложной задачей, поскольку слишком большое их количество может индуцировать RedS, а слишком малое не будет сдерживать OxS. Это исследование показало, что добавление GlyNAC для пожилых людей снижает маркеры OxS, но они не снижаются ниже уровней для молодых взрослых, что позволяет избежать RedS. Таким образом, добавка GlyNAC является идеальной физиологической добавкой, которая действует, поддерживая внутреннюю способность клеток снижать OxS без индукции RedS.

(б) Почему GlyNAC работает: «сила трех»

GlyNAC обеспечивает предшественники аминокислот глицина и цистеина (из N-ацетилцистеина) для синтеза GSH. Глицин, цистеин и GSH вносят независимый и важный вклад в здоровье клеток и функцию органов (22,56,57). Их комбинация представляет собой «степень 3», указывающую на то, что преимущества возникают за счет совместного воздействия всех трех компонентов. Это не только GSH. Глицин является аминокислотой, лимитирующей скорость синтеза GSH (57). Он является важным донором 1-углеродной метильной группы, необходимой для многих клеточных реакций, включая пурины для синтеза дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). Добавки глицина и GlyNAC у мышей значительно увеличивают продолжительность жизни (55,58). Показано, что прием глицина снижает частоту возникновения аденокарциномы легких (58). NAC поставляет цистеин, который обеспечивает критически важные тиоловые (SH) группы, необходимые для многих клеточных реакций. Особенно это касается митохондриального энергетического метаболизма. Тиоловые группы играют важную роль в клеточных реакциях и являются компонентом пептидов, белков и липидов. GSH считается «главным антиоксидантом» из-за его обильного присутствия в клетках, его способности нейтрализовать вредный OxS, поддерживать функцию митохондрий и детоксикацию посредством глутатионилирования. «Сила 3» относится к комбинированному действию глицина, NAC и GSH и может объяснить скорость и масштабы опосредованного GlyNAC улучшения возрастного снижения клеточных функций, обращения вспять признаков старения и улучшения здоровья людей при старении».

(c) GlyNAC — это не то же самое, что только NAC или только GSH.

Хотя NAC и GSH обладают антиоксидантными свойствами, влияние их добавок на возрастные дефекты ограничено. Мы сравнили влияние NAC в отдельности и GlyNAC на сердечно-сосудистую функцию у старых мышей и обнаружили, что только GlyNAC улучшал сердечную функцию и воспаление (лейкоцитарную инфильтрацию), а этого не было достигнуто при использовании только NAC (51).
Клинические испытания на людях с добавлением только NAC не обнаружили каких-либо улучшений концентрации RBC-GSH, OxS или воспаления (как TNFα) (59–61), добавка GlyNAC улучшала/корректировала эти результаты в этом РКИ. В исследовании, добавляющем только NAC у пациентов с диабетом, не удалось улучшить скорость фракционного синтеза RBC-GSH или концентрацию GSH (62), тогда как добавление GlyNAC у пациентов с диабетом улучшило оба этих дефекта (63), а также улучшило митохондриальную дисфункцию и ИР (64).
Эти разные ответы можно объяснить, если понять, что для синтеза GSH необходимы как глицин, так и цистеин, и оба они обеспечиваются GlyNAC. Поскольку NAC может обеспечивать только цистеин, его способность поддерживать синтез GSH ограничена доступностью глицина (57).
Потенциально, добавление NAC путем секвестрации глицина в GSH может еще больше снизить доступность глицина для важнейших путей, обсуждавшихся ранее. GlyNAC отличается от NAC тем, что содержит как цистеин, так и глицин, и это может объяснить степень и величину биологических и физиологических улучшений, наблюдаемых при ОА в этом РКИ и о которых сообщалось в наших предыдущих публикациях (17,23,25,51).
Аналогичным образом, добавление одного GSH в РКИ на людях не смогло улучшить OxS (F2-изопростаны) или повреждение генома (8-OHdG) (65), тогда как добавление GlyNAC в этом РКИ улучшило оба этих маркера. Кроме того, избыточное введение только NAC и GSH приводит к ускорению старения у C elegans (54), тогда как добавление GlyNAC у мышей обращало вспять дефицит GSH и увеличивало продолжительность жизни (55). Добавка GlyNAC обеспечивает широкий спектр преимуществ для здоровья, которые не обеспечиваются только NAC или GSH.

(г) Как долго необходимо принимать добавки GlyNAC?

В нашем предыдущем исследовательском открытом исследовании GlyNAC применялся в течение 24 недель и обнаружил те же преимущества, что и в этом исследовании ( 66 ). Однако отмена GlyNAC на 12 недель привела к потере/уменьшению преимуществ. Эти данные указывают на то, что для сохранения преимуществ необходимо продолжать прием добавок GlyNAC.

Заключение

В этом РКИ представлены доказательства того, что добавление GlyNAC для пожилых людей улучшает дефицит GSH, OxS, митохондриальные нарушения, митофагию, воспаление, резистентность к инсулину, эндотелиальную дисфункцию, физическую функцию и силу, способность к физической нагрузке, окружность талии, состояние систолического артериального давления и многочисленные признаки старение (митохондриальная дисфункция, изменение межклеточной коммуникации, нарушение регуляции восприятия питательных веществ, потеря протеостаза, геномная токсичность, истощение стволовых клеток и клеточное старение). Прием GlyNAC начинает уменьшать возрастное снижение показателей в течение 2 недель, но для более значительного улучшения необходима более длительная продолжительность приема. Это РКИ подтверждает концепцию того, что добавка GlyNAC представляет собой новый, простой, безопасный способ улучшить качество жизни.

[Елена25]

Глутатион - мощный антиоксидант.
Важен для иммунной фукнции, особенно, во время вирусных инфекций.

До недавнего времени было невозможно синтезировать устойчивый препарат с хорошей абсорбцией, поэтому в качестве саплементации использовались аминокислоты прекурсоры: глутамин (это наиболее встречающаяся в организме аминокислота), метионин, цистеин.
Абсорбция глутатиона из кишечника без его разрушения возможна, но для того, чтобы зайти в клетки он должен метаболизироваться до L-cystine (2 молекулы L-cysteine).
Ряд источников утверждает, что не липосомные формы глутатиона попав в пищеварительную систему таки подвергаются расщеплению на составные аминокислоты.
Наиболее эффективна внутривенная доставка глутатиона.

По вышеназванным причинам добавкой выбора был NAC (N-acethyl cystein). Потому что остальные две аминокислоты и так в организме найдутся.

У NAC кроме всего прочего еще и прекрасные свойства муколитика. Поэтому он используется во время простудных заболеваний преимущественно в первой половине дня (а то ночью будете заливаться слизью).

При дефиците ряда ферментов формирование глутатиона из прекурсоров может быть затруднено.
Глутатион - наиболее важный антиоксидант, который работает в связке с другими: селеном, витаминами С, Е и ALA (альфа-липоиевой кислотой).
Простыми словами - глутатион восстанавливает их после оксидации, т.е. отдачи электрона.
В организме глутатион постоянно переходит из одной формы в другую: reduced form (GSH - мощный антиоксидант) - oxidized form (GSSG). <Трипептид глутатион (GSH) и его окисленная форма дисульфид глутатиона (GSSG). Е.В.>
Селен необходим, чтобы вернуть его обратно в GSH.

Несмотря на полезность, есть и ограничения на применение.

Большинство интегративных онкологов сходятся во мнении, что многие виды лечения зависят от про-оксидантов и истощение глутатиона в этом случае будет полезным.

Истощение глутатиона снижает активность меланомы, рака простаты, кишечника и поджелудочной железы.

Поэтому добавки глутатиона не используются на ранних стадиях онкологии и в сочетании с мейнстримным лечением (таким как химиотерапия и радиационная терапия).

Глутатион также защищает глутамин.
Важно помнить, что глутамин и глюкоза - основное "топливо" для онкоклеток и многие интегративные протоколы идут по пути блокировки этих биохимических путей.

С другой стороны, глутатион детоксифицирует (в основном через Glutathione conjugation) алкоголь, лекарства, табак, пестициды, гербициты и проч.
У него есть определенный потенциал к детоксу тяжелых металлов, но исследования на эту тему not conlusive.

Добавка рекомендована людям, которые находятся под постоянной нагрузкой различных химических компаундов. Например, в рамках своей профессии (парикмахеры и т.п.)

Курение также сильно истощает глутатион.

У онко пациентов глутатион может использоваться в рамках паллиативного лечения, когда раковые клетки насытились глутатионом, а обычные клетки испытывают сильный дефицит.

Глутатион в организме может повышаться при использовании добавок расторопши, grapeseed extract, resveratrol, пикногенола, куркумы, кордицепса, мелатонина, и крестоцветных овощей (микрозелень брокколи).

Ряд функциональных врачей считает, что использование внутривенного глутатиона во время химиотерапии может увеличить резистентность к лекарствам и риск метастазирования.
Наиболее низкий глутатион при раке легких и печени и в этом случае реакция на саплементацию глутатионом или NAC также крайне отрицательная.

Большинство исследований по доступности глутатиона из добавок, весьма низкого качества, но Dr. John Richie в своем исследовании показал, что глутатион из саплементации доступен и эффективно поднимает его уровень в организме, причем сапрессии эндогенного глутатиона при этом не происходит.

До недавнего времени в качестве основного прекурсора использовался NAC. Это еще и более дешевый вариант.
В дозах до 2-3 грамм в день безопасен (если речь не идет об онкологии).

Защищает легкие и разжижает слизь в них, поэтому часто рекомендован при пневмониях, бронхитах, астме, туберкулезе.
Снижает маркеры воспаления, обладает антикоагуляционным эффектом.
NAC также работает с биофильмом бактерий, делая их более уязвимыми для антибиотикотерапии.

Ряд исследований показали антионкогенное действие NAC, но я в этом вопросе больше доверяю не справочнику, а практикующим интегративным онкологам.
Также NAC вероятно обладает защитным эффектом для почек.

К сожалению, качественных исследований по эффективности (как всегда) довольно мало, и большую часть информации мы знаем от практиков, использующих данный препарат.

При онкологии может увеличить апоптоз раковых клеток, но есть также наблюдения об обратном эффекте.
Не рекомендован при использовании у онко пациентов на фоне терапевтических доз С, D3, мелатонина, EGCG, куерцетина, куркумина, и проч.
Так как многие из них направлены на истощение глутатиона.

Для всех остальных - NAC поддерживает вторую фазу детокса в печени, подавляет транскрипцию вирусов, поддерживает клеточный иммунитет.
Входит в большинство протоколов по адресации аутоимунных заболеваний. В этом случае может использовать длительно (часто до полугода).

Детям давать можно, но сложно, так как количество в капсуле обычно порядка 500 мг, а сам порошок на вкус очень кислый.
Дозировки для взрослых 500-600 мг 2-3 раза в день.
Детям, соответственно 1/4-1/3 дозы.
Четких указаний про дозы для детей не существует, но были исследования, в которых NAC использовался у детей в дозировках 900-2700 мг на протяжение 8-12 недель

Предостережение:
NAC не совместим с нитроглицерином. Может сильно понизить давление при совместном приеме.
Но данная комбинация может иметь применение при инфаркте миокарда.

Рекомендации по брендам.
Жители КАНАДЫ могут найти эти препараты на платформе Fullscript, зарегистрировавшись по моей референтной ссылке:
https://ca.fullscript.com/welcome/makeitvital
Картинки для удобства тоже с этой платформы.
1. Liposomal Glutathione - Designs for Health - липосомный спрей - 1 ml - 2 пшика - 100 мг
2. Liposomal Glutathione - Pure Encapsulations - липосомный, капсулы - 1 капсула - 250 мг
3. Liposomal Glutathione - Cyto-Matrix - липосомный, жидкий - 1 чайная ложка - 180 мг - в данный момент out of stock

Липомомные препараты рекомендуется подержать во рту секунд 30 перед проглатыванием для абиорбции через слизистые.
Подборка по NAC картинкой. Я написала цифры, сколько миллиграмм в капсуле.
Особняком стоит N-Acetyl Cysteine Designs for Health - в одной капсуле 900mg

При написании статьи использовалась Natural Medicines database и справочник по натуропатической онкологии и статья из Natural Medicine Journal.

Marina Vilkoff, R.H.N.

[Елена25]

Еще про глутатион

Глутатион в процессе метаболизма перерабатывается в сульфиты, что может вызвать чувствительность к нему у некоторых людей, чувствительных к препаратам серы (NAC, SAMe, MSM, метионин, цистеин, таурин тоже в этой категории).
Поэтому рекомендуется постепенное увеличение дозировки особенно тем, кто испытывает "приливы" или вспышку тревожности после сухофруктов или бокала красного вина.
Как правило, это связано с замедленной работой sulfite oxidase (SUOX) enzyme.
В этом случае постепенное наращивание дозы и добавки молибдена, вероятно, помогут справиться с проблемой.

При увеличении уровня глутатиона за счет добавок, также растет потребность в кофакторах, и, в первую очередь, в энзиме, отвечающем за восстановление глутатиона после оксидации - GPX enzyme.
В качестве кофакторов для него выступают селен и витамин B2.

Помните, что использование многих добавок может увести нас в относительный дефицит, потому что за счет поддержки мы запускаем метаболические пути, которые были замедлены. А это значит, что включив их на полную мощность мы увеличиваем потребность в веществах, которые являются кофакторами.

Именно поэтому, например, на фоне больших доз витамина D могут начаться мышечные спазмы, так как неожиданно мы обнаружим себя в ситуации относительного дефицита магния.

Меня в комментариях спросили про IV (внутривенный) и внутримышечные способы введения глутатиона.
Увы, про инъекции я совсем не специалист, поэтому процитирую протокол из книги по натуропатической онкологии.
При скоплении жидкости в легких или перикардии автор рекомендует IV вливания - 1-2 g, such as 10 mL of either a 100 mg/mL or 200 mg/mL diluted in 10 mL water. 1-2 раза в неделю.
Так как IV GSH может способствовать легочной эдеме, то IV необходимо остановить при первых признаках непрекращающегося кашля или затрудненного дыхания.

Альтернативный способ доставки - 100 to 200 mg/mL глутатион такого же качества как для инъекций, но через небулайзер 1-2 раза в день.

Протоколы при других заболеваниях могут отличаться.
Про в/м введение у меня информации нет.

Нужно ли принимать NAC после еды или на голодный желудок?
В большинстве случаев, аминокислоты желательно принимать отдельно от еды, чтобы не было конкуренции за абсорбцию.
НО NAC может раздражать слизистые. Если есть чувствительность или плохая переносимость препарата, то лучше начать прием после еды. И потом попробовать перенести прием на между едой.
Липосомные формы всегда желательно держать во рту секунд 30 перед проглатыванием.
Это дает возможность абсорбции и через слизистые тоже.

В России нет чистых препаратов NAC (ацц). Можно ли заменить на л-цистеин?
Я не нашла ответа на вопрос: что лучше NAC или л-цистеин.
У коллег я встречала, что NAC надежнее.
В то же время, в статье Comparison of N-Acetyl-L-Cysteine and L-Cysteine in Respect to Their Transmembrane Flux)* D. Yildiz, M. Arik, Y. Cakir, and Z. Civi утверждает, что л-цистеин дает более быстрый ответ против оксидативного стресса, чем NAC. Но они там эритроциты в пробирке макали в разные растворы. Т.е. это не in vivo.
В остальном: в плане транспортировки через мембраны и скорости оксидации, разницы замечено не было.
Монография Natural Medicine не различает по свойствам NAC и цистеин, считая из взаимозаменяемыми.

Marina Vilkoff