Борьба с инфекциями, вкл. C19, путем поддержания концентрации циркулирующего 25(OH)D выше 50нг/мл Overcoming Infections Including COVID-19, by Maintaining Circulating 25(OH)D Concentrations Above 50 ng/mL
https://www.dovepress.com/overcoming-in ... ticle-PLMI (англ.)
Перевод:
https://budetlyanin108.livejournal.com/3422784.html (часть 1)
https://budetlyanin108.livejournal.com/3423197.html (часть 2)
https://budetlyanin108.livejournal.com/3423250.html (часть 3)
Из части 1.
... Зависимость между дозами витамина D и достигнутыми концентрациями 25(OH)D в сыворотке носит криволинейный характер. Увеличение дозы уменьшает кумулятивное увеличение концентрации 25(OH)D в сыворотке. Это демонстрирует, что чем выше потребление, тем меньше процентное увеличение концентрации 25(OH)D в кровотоке, что отражает меньшее всасывание и повышенный катаболизм. В то время как у людей с более высокими концентрациями 25(OH)D в сыворотке наблюдалось пропорционально меньшее увеличение, чем при более низком диапазоне (несмотря на некоторую секвестрацию, но продолжающееся в течение более короткого периода), что делает более безопасным прием более высоких доз.
... дозы, необходимые для повышения концентрации 25(OH)D в сыворотке, выше при состояниях, связанных с повышенным содержанием белка, связывающего витамин D (VDBP), скоростью катаболизма метаболитов витамина D, мешающими компонентами в кровообращении и при избыточном весе и ожирении. ...
Сообщалось, что концентрация 25(OH)D в кровотоке выше 15 нг/мл достаточна для проникновения в почечные канальцы и клетки паращитовидной железы для 1α-гидроксилирования 25(OH)D с образованием кальцитриола. (42,43) Это совместимо с его гормональными функциями в опорно-двигательной системе. (44)
Напротив, периферические клетки-мишени, такие как иммунные клетки, нуждаются в концентрациях 25(OH)D в сыворотке более 50 нг/мл (также аналогичная концентрация D3), чтобы проникнуть в иммунные клетки для образования 1,25(OH) 2 D внутриклеточно для их аутокринного и паракринного действия. сигнализация. (45–48)
Таким образом, регулярный прием витамина D необходим для поддержания адекватного и стабильного уровня D3 в кровотоке и концентрации 25(OH)D в сыворотке выше 50 нг/мл. Перенос этих предшественников из кровотока в иммунные клетки жизненно важен для интракринной/аутокринной и паракринной передачи сигналов, что необходимо для надежных иммунных функций. (48–51) Период полувыведения витамина D из кровотока составляет около одного дня. Однако после его гидроксилирования в 25(OH)D период полураспада увеличился до 12–21 дня в зависимости от уровня витамина D у человека. ...
70-килограммовый (не страдающий ожирением) взрослый человек с достаточным или недостаточным содержанием витамина D может поднять уровень 25(OH)D в кровотоке выше 50 нг/мл, потребляя приблизительно 5000 МЕ/день (от 4000 до 7000 МЕ/день). Однако при дефиците витамина D достижение рекомендуемого терапевтического уровня может занять несколько месяцев. (48) Последнее необходимо, чтобы вызвать сильный иммунный ответ. (48,54)
Пожилым людям с избыточным весом и ожирением, лицам, принимающим антиэпилептическую или ретровирусную терапию, или лицам с проблемами всасывания в желудочно-кишечном тракте требуются в 2-4 раза более высокие дозы витамина D для поддержания указанной концентрации 25(OH)D.
В отличие от увеличения концентрации циркулирующего 25(OH)D в течение нескольких месяцев, предварительная нагрузка или введение болюсной дозы витамина D может повысить концентрацию 25(OH)D в кровотоке в течение трех-четырех дней. (36,55) Однако у пациентов с острыми заболеваниями, например, в отделениях интенсивной терапии, повышение циркулирующего 25(OH)D может занять более недели. Следовательно, введение витамина D, даже в высоких дозах, вряд ли принесет пользу тяжелобольным пациентам менее чем за неделю. (48) ...
Случайное пребывание на солнце (или нанесение солнцезащитных средств перед выходом на солнце) недостаточно для восполнения суточной потребности в витамине D. солнечный свет между 10:30 и 13:30 может генерировать значительное количество витамина D: вырабатываемое количество может варьироваться от 2000 до 10 000 МЕ, в зависимости от типа воздействия, возраста и темноты кожи — содержания меланина в коже.
Для некоторых более практичным является пребывание на солнце с 10-минутными интервалами. Вне упомянутого выше времени дня, в периоды ранней весны, поздней осени и зимы, преждевременного нанесения солнцезащитных средств, пребывания на солнце в помещении через окна и для людей с рубцовой кожей (например, после ожогов) недостаточное образование D3 для повышения витамин D и 25(OH)D в кровообращении, необходимые для улучшения иммунитета. (50,51)
Когда тень короче высоты (практическое руководство), это оптимальное время дня для пребывания на солнце. В течение этого периода лучи UVB достигают земли под острым углом (зенитный угол солнечных лучей), обеспечивая лучшее проникновение через кожу для выработки витамина D. Цель состоит в том, чтобы поддерживать концентрацию 25(OH)D в крови людей выше 50 нг/мл для улучшения здоровья, за счет пребывания на солнце и/или приема добавок с витамином D. (36–39,48)
Во время вирусных эпидемий, как и в случае нынешней пандемии COVID-19, взрослым без ожирения (от 60 до 70 кг) рекомендуется принимать витамин D в дозе от 4000 до 7000 МЕ/день или 50 000 МЕ один раз в неделю (предпочтительно каждый 10-й день). (50,51)
В то время как люди с массой тела менее 60 кг могут принимать меньшие дозы (например, <4000 МЕ в день, 25 000 МЕ один раз в неделю или 50 000 МЕ один раз в две недели), люди с ожирением и пожилые люди нуждаются в два-четыре раза больше, чем указанные выше дозы. Чтобы повысить концентрации D3 и 25(OH)D в крови в течение нескольких дней для профилактики заболеваний и уменьшения осложнений, можно использовать предварительную нагрузку или болюсную дозу витамина D 3 от 100 000 до 400 000 МЕ. (1,54,57)
Из части 3.
... Эти данные подтвердили, что для человека весом 70 кг, потребляющего среднюю дозу 7000 МЕ/день, 97% поддерживают концентрацию 25(OH)D в сыворотке выше 30 нг/мл, но 30% будут ниже 50 нг/мл. Точно так же при дозе 25 000 МЕ в неделю только у 50% из них концентрация 25(OH)D в сыворотке крови превысит 50 нг/мл. В обоих сценариях значительная часть будет иметь недостаточную концентрацию 25(OH)D в кровотоке, необходимую для преодоления инфекций. ...
Для здорового взрослого человека весом 70 кг без ожирения рекомендуемые дозы витамина D составляют от 4000 до 8000 МЕ/день, что повышает и поддерживает концентрацию 25(OH)D в сыворотке выше 50 нг/мл, т.е. терапевтического уровня. Однако при дефицитных состояниях введение доз витамина D от 100 000 до 400 000 МЕ в виде болюса или начальной нагрузочной дозы необходимо для повышения концентрации 25(OH)D в кровотоке в течение трех-пяти дней. В экстренных случаях, таких как сепсис или COVID-19, однократная пероральная доза кальцифедиола (0,014 мг/кг) повышает концентрацию 25(OHD в крови выше 50 нг/мл в течение четырех часов и укрепляет иммунную систему в течение одного дня, что может спасти жизни. вышеперечисленные схемы должны сопровождаться подходящей суточной поддерживающей дозой витамина D, 5000 МЕ/день или 50 000 МЕ (1,25 мг) один раз в неделю (или один раз в десять дней) для поддержания крепкой иммунной системы.