https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31915842 (январь 2020, Германия)
Пациентка с выраженной одышкой, миалгией, петехиальной сыпью нижних конечностей и выраженным гингивитом. Результаты биохимического теста показали наличие анемии.
У пациентки было известное расстройство пищевого поведения, и на вопрос о привычках питания она признала, что она не ела фрукты или овощи. Это привело к подозрению на дефицит витамина С, что было подтверждено жидкостной хроматографией высокого давления.
Впоследствии пациентка получала 1000 мг аскорбиновой кислоты в день в течение 1 месяца, в результате чего клинические симптомы и анемия улучшились в течение нескольких недель.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31901946 (январь 2020, США)
Цинга, вызванная дефицитом витамина С, обычно упоминается как" забытая "или" историческая " болезнь. Все большее число сообщений о конкретных случаях бросает вызов этому понятию. Врачи, занимающиеся лечением костной ткани, часто консультируются на ранних стадиях заболевания цингой для оценки жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата, возникающих в результате нарушения выработки коллагена и нарушения формирования эндохондральной кости. В настоящем докладе мы описываем два случая детской цинги. Наша цель состоит в том, чтобы суммировать ключевые особенности цинги для поставщиков медицинских услуг для костей, с целью повышения осведомленности и облегчения диагностики в будущих случаях.
ОПИСАНИЕ СЛУЧАЯ:
Первый случай произошел у 12-летней невербальной, не амбулаторной девочки, находившейся на кетогенной диете при рефрактерной эпилепсии. Клинические данные включали гемартроз, трансфузионзависимую анемию, повышенные маркеры воспаления и эпифизиолиз. Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявила мультифокальные аномалии сигнала костного мозга и физиологические нарушения.
Второй случай произошел у типично развивающегося 5-летнего мальчика, страдающего хромотой и болью в колене. Симптомы прогрессировали, несмотря на литье и иммобилизацию. Была выявлена легкая анемия, повышенные маркеры воспаления, а также многоочаговые аномалии МРТ головного мозга и физикальных органов.
Последующий диетический анамнез выявил полное отсутствие употребления фруктов или овощей. Диагноз цинги был подтвержден в обоих случаях неопределяемыми концентрациями витамина С в плазме крови. Лечение витамином С привело к быстрому клиническому улучшению.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Цинга больше не может считаться историческим диагнозом и не должна быть забыта при обследовании детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Раннее распознавание признаков, симптомов и результатов визуализации цинги может уменьшить клиническое бремя этого заболевания при своевременном начале терапии витамином С.
https://ashpublications.org/blood/artic ... 2019002677 (декабрь 2019)
17-летний мальчик с обсессивно-компульсивным расстройством, ограниченным разнообразием питания и болью в спине и ногах был направлен в отделение неотложной помощи с опасением инфильтративного процесса после того, как магнитно-резонансная томография показала аномальный сигнал костного мозга. При осмотре у него было обнаружено воспаление десен и перифолликулярная петехиальная сыпь на нижних конечностях (панель а). Исходные лабораторные результаты выявили нормоцитарную анемию (гемоглобин 10,3 г/дл), а мазок крови был лишен бластов, дакроцитов, дисплазии и полихромазии (панель в; Пятно Райта-Гимзы, первоначальное увеличение ×200). Аспират костного мозга выявил трилинейный гемопоэз с гиперплазией эритроидов (панель с; пятно Райта-Гимзы, оригинальное увеличение ×500). Для биопсии показали атрофических изменений, относительная гиперплазия эритроидного ростка (панель D; окраска гематоксилином и эозином, оригинальное увеличение ×50), и не ретикулин фиброз (панель e; ретикулин пятно, оригинальное увеличение ×50). Ограниченное генетическое тестирование было отрицательным.
Впоследствии результаты лабораторных исследований в области питания выявили несколько критически низких уровней витаминов, в первую очередь необнаруживаемый уровень витамина С в плазме крови. Пациенту был поставлен диагноз цинги, и он приступил к замене витамина С, и уже через несколько дней после начала лечения у него заметно улучшились боль, сыпь и гиперплазия десен.
Цинга может привести к атрофии костного мозга и дефектному эритропоэзу, которые обратятся при введении витамина С. Хотя цинга является редким заболеванием, она остается важным диагностическим фактором.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31843213 (декабрь 2019, США)
Цинга, маскирующаяся под ювенильный идиопатический артрит или васкулит с повышенными маркерами воспаления: серия случаев.
Аннотация
Десять пациентов с цингой были обследованы ревматологами; мы рассматриваем их клинические, лабораторные и диетические характеристики. Восемь пациентов страдали задержкой развития или аутизмом. Все они имели повышенные маркеры воспаления. Эти клинические и лабораторные особенности с результатами визуализации могут имитировать ревматические состояния, такие как артрит, васкулит и Хронический небактериальный остеомиелит (ХНО).
https://www.mayoclinicproceedings.org/a ... 25-6196(19)30840-7/fulltext (декабрь 2019, Австралия)
Цинга: непризнанная и формирующаяся проблема общественного здравоохранения в развитых странах.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6823021/ (сентябрь 2019, США)
Аннотация
Цинга - довольно редкое заболевание в наши дни, и ее симптомы, безусловно, могут проявляться при дефиците витамина С. Опасно низкий уровень этого витамина может вызвать серьезные осложнения для здоровья и, как было доказано, привести к летальному исходу.
Мы представляем случай 42-летней женщины с несколькими первичными диагнозами: легкие ушибы и синдром Рейно без гангрены.
Цель настоящего доклада-привлечь внимание к клинической картине, диагностике и лечению цинги.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6822559/ (сентябрь 2019, Япония)
Увеличение количества реактивов острой фазы у пациента с цингой, несмотря на отсутствие воспаления: обзор литературы.
Абстракт
До сих пор мало внимания уделялось увеличению количества реактивов острой фазы (APRs) у больных цингой. Мы сообщаем, что повышенные уровни С-реактивного белка (СРБ), скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и сывороточного амилоида А были выявлены у пациентов детского возраста с цингой, несмотря на отсутствие воспаления. Эти необычные находки важны для того чтобы отличить цингу от других ревматических заболеваний
https://ccforum.biomedcentral.com/artic ... 018-1950-z (янв 2018, США)
Доктор - у ваших септических пациентов цинга!
Цинга - это древняя болезнь, описанная египетскими иероглифами и ответственная за гибель тысяч моряков в эпоху Возрождения. Сегодня клиницисты считают цингу очень редким заболеванием, наблюдаемым только у пациентов с крайним дефицитом питания.
Они, несомненно, были бы шокированы, узнав, что около 40% пациентов в их отделении интенсивной терапии с септическим шоком имеют сывороточный уровень витамина С, подтверждающий диагноз цинги (<11,3 ЕД/моль/л). Остальные пациенты с сепсисом, вероятно, имеют гиповитаминоз С (сывороточный уровень < 23 ЕД / моль / л). Половина их несептических пациентов в отделении интенсивной терапии также страдают гиповитаминозом C. Об этом недавно сообщили Carr et al. [1].
Удивительно, но эти поразительные наблюдения не новы. Уже более двух десятилетий известно, что острая болезнь приводит к острому дефициту витамина С с низким сывороточным и внутриклеточным уровнем [2,3,4]. Низкие концентрации витамина С в плазме крови ассоциируются с более тяжелой органной недостаточностью и повышенным риском летального исхода [5]. Наиболее вероятным объяснением острого дефицита витамина С (острой цинги) у больных сепсисом (и другими критическими заболеваниями) является следствие метаболического потребления [1]. Падение сывороточного и клеточного уровней происходит слишком быстро, чтобы быть объясненным уменьшением желудочно-кишечного всасывания или увеличением потерь мочи. Действительно, в модели морской свинки аскорбат миокарда был истощен в течение нескольких часов после введения эндотоксина [6]. ...
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6798581/ (август 2019, Германия)
Иммуномодулирующее и антимикробное действие витамина С
Абстракт
Люди потеряли свои способности к синтезу витамина С в ходе эволюции. Таким образом, поглощение этого важного соединения из внешних источников является обязательным для предотвращения дефицита витамина С, приводящего к тяжелым заболеваниям, таким как цинга. Мощные антиоксидантные, иммуномодулирующие и антиинфекционные эффекты витамина С известны с 1930-х годов. Мы здесь
(i) рассматриваем влияние витамина С на врожденные и адаптивные иммунные функции,
(ii) даем обзор его антимикробных, антибактериальных, противовирусных, противопаразитарных и противогрибковых свойств и, наконец,
(iii) обсуждаем витамин С как дополнительный вариант лечения для борьбы с инфекциями человека бактериями, особенно возникающими видами с множественной лекарственной устойчивостью.
Но мне не нравилось это изменение вкуса, запаха, цвета.
