Тыковка писал(а):Здравствуйте!
У нас такая ситуация: мальчик 3,5 года, до 3х лет не болел ничем серьезным, а когда болел, то с высокой температурой буквально сутки, и все. В 2,11 внезапно заболел обструктивным бронхитом с серьезной дыхательной недостаточностью, сутки был в реанимации, ни температуры, ни каких-либо других признаков болезни не было, пока внезапно не началась сильная одышка. После 4х дней в больнице я ушла с ним под расписку. Долечились дома. Сейчас, в 3,5 года, ситуация повторилась с той лишь разницей, что сначала появился насморк, потом горло, потом кашель и уже после этого развилась опять одышка уже не настолько серьезная. Наблюдаемся дома, вроде (ттт) идем на поправку, завтра приедет педиатр для осмотра.
Вопрос же вот в чем. Откуда такая серьезная форма бронхита у в принципе здорового, активного ребенка, который не ходит в детский сад и не так уж и часто общается с другими детьми? Даже если допустить, что в первый раз он словил какую-то страшную инфекцию где-нибудь в магазине, то почему сценарий повторяется? Может ли это быть аллергическая реакция на паразитов в организме или что-то, с чем он контактирует постоянно? За 3 мес до первой болезни мы переехали из квартиры в свой дом, но в нормальные условия, те отопление, горячая вода, свет в конце концов - все было). К какому специалисту нам обратиться за помощью в этом "расследовании"?
Заранее спасибо!
Здравствуйте, Вам отвечает заведующая педиатрическим отделением нашего Центра, врач-педиатр первой категории Барзенок Татьяна Арсеньевна.Основные предположения относительно Вашей ситуации пока следующие:
1) переезд сыграл в ней свою роль, но не аллергическую, а стрессовую;
2) с "расследованием" имеет смысл подождать.
Теперь подробнее:
1) три основные жизненные ситуации, в которых маленькие дети переживают глубокий стресс и у них значительно снижается иммунитет, это: выход мамы на работу, рождение второго ребенка и ПЕРЕЕЗД;
2) острая респираторная инфекция, которая может быстро привести к дыхательной недостаточности, существует- это риносинцитиальная инфекция (RS- вирус). Особенность этого вируса в том, что он поражает нижние дыхательные пути, самые мелкие брохиолы, не особенно задеживаясь в верхних отделах. Отсюда и такая картина: без предварительного насморка и кашля- сразу дыхательная недостаточность. RS- вирус распространен так же, как и другие респираторные вирусы, вызывающие ОРВИ. Но наибольшую опасность он представляет для самых маленьких детей, на первом году жизни. В дальнейшем, чем старше ребенок, тем меньше риск заболеть именно вот так- тяжело, с одышкой. И то, что Ваш мальчик, ранее вполне здоровый малыш, так бурно отреагировал на не такую уж и опасную для его возраста инфекцию, говорит о том, что были еще и другие "отягчающие" обстоятельства (я опять подвожу к стрессу, связанному с переездом);
3) второй эпизод одышки может объясняться тем, что после перенесенной RS- инфекции несколько месяцев может сохраняться повышенная реактивность бронхов, и тогда ребенок схожим образом реагирует и на другой вирус- например, на аденовирусную инфекцию;
4) если уж говорить о "расследовании", то здесь можно выделить два основных направления: аллергическая природа или врожденные аномалии (анатомические дефекты, биохимические нарушения). Но второе как-то маловероятно у малыша, который три года рос без проблем. Не все врожденные аномалии проявляются сразу после рождения, но какие-то настораживающие моменты всё же должны были быть;
5) таким образом, на первом месте "под подозрением" аллергия. Но мне кажется, что пока у ребенка не закончился адаптационный период после переезда (а это от полугода до года в среднем), не стоит искать "черную кошку в черной комнате..." Любое обследование- это стресс для ребенка, без сдачи анализов крови (как минимум) здесь не обойтись. Ситуация у Вас непростая, но качнуть её можно в ещё более худшую сторону. Поэтому выздоравливайте от текущего заболевания и возьмите за правило каждый день посвящать малышу целый час Вашего БЕЗРАЗДЕЛЬНОГО внимания. То есть, кроме обычного ухода (кормление, купание и т.д.), проводите с малышом больше времени в тесном контакте- посидите, обнявшись, в кресле, почитайте, поговорите...
К сожалению, не исключено, что ситуация повторится и в третий раз, и это будет уже более веским основанием для того, чтобы "принимать меры". Но есть очень большая надежда на то, что все нынешние проблемы связаны с адаптацией, а в таком случае время- лучшее лекарство.