Задать вопрос специалистам Центра Здоровья Ребенка

[Центр Ребенка]

Здравствуйте! Нам два годика и почти 11 месяцев. Мы еще активно кушаем титю =)... Чистили зубки минимум раз в день то утром, то на ночь...
Пару месяцев назад доктор стоматолог при плановом осмотре сказал, что на передних зубах на внутренней стороне у нас кариес с поражением дентина ("бутылочный кариес" от кормления грудью по ночам).. Назначил помазать зубки ROCS minerals, а потом фторировать...
На даче мне показалось, что один зуб стал темнее чем другие три.. и я подумала, что там уже дырка...
Сегодня были у платного стоматолога. Она тоже сказала, что мол ночные кормления желательно убрать. Говорила, что сейчас было бы эффективно посеребрить... ну или на крайний случай фторировать... Не знаю почему, но мы согласились на фторирование... Сейчас на месяц уезжаем на море... По возвращении доктор опять нас будет ждать...
Вопрос:
1. Обязательно ли серебрить?
2. Достаточно ли фторирования?
3. Неужели грудное вскармливание провоцирует появление кариеса?

Большое спасибо
Наташа

Здравствуйте, Наталья, приносим Вам свои извинения за то, что так непростительно долго не отвечали на Ваш вопрос - произошла техническая накладка. Как только мы увидели Ваш вопрос - сразу же написали ответ. Понимаю, что сейчас уже ответ на этот вопрос уже соверешнно не актуален, но все же публикуем его - возможно, он пригодится на будущее.

Что касается п.3 Вашего вопроса, то подробный разбор этой темы можно прочитать в статье "Кариес и грудное вскармливание": http://www.centr-rebenka.ru/articles/he ... th_49.html

По п.1 и 2 Вашего вопроса отвечает врач-стоматолог нашего центра, ортодонт Селектор Ольга Николаевна:

В данной ситуации необходимо ОБЯЗАТЕЛЬНО чистить зубы два раза в день (утром и вечером) ПОСЛЕ еды. Что касается фтора, то он применяется для профилактики кариеса. Но уже начавшийся кариес остановить не сможет. Серебрение же призвано остановить развитие кариеса, но работает где-то в половине случаев.

На п.3 Вашего вопроса отвечает руководитель отделения поддержки материнства и грудного вскармливания, врач-педиатр, сертифицированный консультант по ГВ Казакова Лилия Валентиновна:

Грудное вскармливание не провоцирует кариес. Есть исследования о том, что кариес у детей на грудном вскармливании тоже есть, но его меньше, чем у детей без грудного вскармливания. Поэтому разумная рекомендация при кариесе такова: учить ребенка чистить зубы, чтобы это вошло в привычку, учить полоскать рот, учить чистить зубы и полоскать рот после сладкого, после еды, также используйте минерализующие гели.
Во время кормления грудью ночью, с одной стороны, нет скопления молока во рту ребенка, а с другой стороны, в молоке достаточно компонентов, подавляющих рост микроорганизмов, а не способствующих их росту, как в смеси.

Серебрение или фтроирование - решайте вместе со стоматологом. Из общих наблюдений: есть дети у которых после серебрения разрушение зубов останавливается, или существенно замедляется, есть дети, у которых серебрение никак не влияет на процесс.

[РаМари]

Здравствуйте!
Задавала свои вопросы здесь viewtopic.php?f=17&t=45350
Дублирую:
Пожалуйста! Помогите найти хорошего врача кардиолога для девочки - возраст 1 год.
Годовалой дочке моей знакомой поставили диагноз в Филатовской больнице - дефект межпредсердной перегородки без нижнего края 15мм. Объемно-диастолическая перегрузка правых отделов сердца НК 2Аст. 2 ФК по KOSS.
До Филатовской, в участковой поликлинике, сообщили - "Какой ужас! Да у вашего ребенка порок сердца. Срочно на операцию."

В общем мама с папой в шоке от того, что кроме диагноза, никакие дополнительные признаки, сопутствующие такому диагнозу у ребенка не проявляются. Девочка за год своей жизни ни разу не болела, очень активная и подвижная, с розовыми щечками, в меру упитана и довольна жизнью (улыбчива). Никакой синюшности и т.п. признаков порока нет.
Материнское сердце ищет ответа на вопрос - что делать с этим дефектом сердца и нужно ли с ним что-то делать сейчас, когда малышка еще активно растет и развивается? Есть ли врач, который имеет без операционный опыт работы с такими диагнозами у маленьких пациентов?
Помогите, подскажите к кому можно обратиться, где найти хорошего кардиолога? Может у кого-то есть контакты?
Или может кто-то имеет опыт не традиционного лечения? А может и лечить то пока не надо?

[Центр Ребенка]

Здравствуйте!
Задавала свои вопросы здесь viewtopic.php?f=17&t=45350
Дублирую:
Пожалуйста! Помогите найти хорошего врача кардиолога для девочки - возраст 1 год.
Годовалой дочке моей знакомой поставили диагноз в Филатовской больнице - дефект межпредсердной перегородки без нижнего края 15мм. Объемно-диастолическая перегрузка правых отделов сердца НК 2Аст. 2 ФК по KOSS.
До Филатовской, в участковой поликлинике, сообщили - "Какой ужас! Да у вашего ребенка порок сердца. Срочно на операцию."

В общем мама с папой в шоке от того, что кроме диагноза, никакие дополнительные признаки, сопутствующие такому диагнозу у ребенка не проявляются. Девочка за год своей жизни ни разу не болела, очень активная и подвижная, с розовыми щечками, в меру упитана и довольна жизнью (улыбчива). Никакой синюшности и т.п. признаков порока нет.
Материнское сердце ищет ответа на вопрос - что делать с этим дефектом сердца и нужно ли с ним что-то делать сейчас, когда малышка еще активно растет и развивается? Есть ли врач, который имеет без операционный опыт работы с такими диагнозами у маленьких пациентов?
Помогите, подскажите к кому можно обратиться, где найти хорошего кардиолога? Может у кого-то есть контакты?
Или может кто-то имеет опыт не традиционного лечения? А может и лечить то пока не надо?

Здравствуйте, могу порекомендовать нашего опытнейшего кардиолога Русанову Татьяну Юрьевну: http://www.centr-rebenka.ru/specialists/medical/cardiologist/cardiologist_24.html Мы сотрудничаем с Татьяной Юрьевной много лет, она обладает большой кардиологической практикой, работала с тяжелыми детками по порокам сердца, работала с немецкими клиниками по лечению таких детей у них. Татьяна Юрьевна сама делает УЗИ сердца, ЭКГ, она отличный диагност. Можете проконсультироваться с ней: записаться на прием и УЗИ сердца. Далее уже нужно смотреть, что она порекомендует.

[РаМари]

Спасибо за быстрый ответ!
Записались к доктору

[natalikot]

неделю идет кашель-ни сухой, но когда начинает кашлять доходит до посинения, в 40%до рвоты.ночью особенно-каждые 40 мин.температуры нет.соплей нет.только постоянный кашель.пьет много но и потеет тоже много.чем облегчить состояние?

[Центр Ребенка]

неделю идет кашель-ни сухой, но когда начинает кашлять доходит до посинения, в 40%до рвоты.ночью особенно-каждые 40 мин.температуры нет.соплей нет.только постоянный кашель.пьет много но и потеет тоже много.чем облегчить состояние?

Здравствуйте, Вам отвечает заведующая педиатрическим отделением нашего Центра, врач-педиатр первой категории Барзенок Татьяна Арсеньевна:

Чтобы говорить о лечении, необходимо определиться с диагнозом. Заочно его не поставишь.
Кашель со рвотой наводит на мысль о коклюше. Приступ коклюшного кашля настолько специфичен, что диагноз можно поставить с порога- услышав и увидев этот приступ. Также проводится лабораторная диагностика. Основное лечение при коклюше- прогулки на свежем воздухе. По возможности- выезд за город, где можно и есть, и спать на веранде, например.
Но навязчивый кашель может быть и при бронхите и пневмонии (правда, пневмония без температуры очень маловероятна). Основным лечением в этих ситуациях будет антибиотикотерапия.
Как видите, разные диагнозы- разное лечение.
Что касается средств от кашля, то в случае с сухим навязчивым кашлем могут потребоваться совершенно разные по своему действию средства: подавляющие кашлевой рефлекс (при коклюше), усиливающие отхождение мокроты (при бронхите или пневмонии), расширяющие бронхи (если имеет место бронхоспазм).
Таким образом, повторю то, с чего начала- без диагноза нет лечения.
Единственная, наверное, универсальная рекомендация на все случаи- сделать перед сном горячую ванночку для ног. Затем растереть голени и стопы махровым полотенцем и надеть шерстяные носки.

[Авокадо]

Горячая линия работает ежедневно с 7 утра до 1 часа ночи, без выходных и праздничных дней.

Только что звонила, работают с 19((

[Центр Ребенка]

Горячая линия работает ежедневно с 7 утра до 1 часа ночи, без выходных и праздничных дней.

Только что звонила, работают с 19((

Здравствуйте, с 19 октября 2012 года наша педиатрическая горячая линия работает не с 7 утра, а с 19 утра до 1 часа ночи. Информация была вывешена на нашем сайте: http://www.centr-rebenka.ru/about/news/health/health_79.html .

[Мамашка]

Подскажите какими анализами можно подтвердить диагноз коклюша? Ребенок болеет примерно с 22 декабря (легкое покашливание, недомогание), пик кашля пришелся на 5-7 января, с рвотой. Никакие обычные средства не помогали. Кашель оставался упорным,сухим, спазматическим, с позывами рвоты. Сейчас присутствует вечерний, ночной и утренний, небольшая рвота (отхаркивание мокроты?). Днем никаких симптомов, кашляет редко. Температура была пару дней вокруг 37. Бывает ли такой бронхит (трахеобронхит)? Врач в районной поликлинике выписала синекод. Сказала анализ дорогой и зачем вам. Мне важно не заразить окружающих деток друзей, если это был/есть коклюш. Заранее спасибо за вашу консультацию.

[Центр Ребенка]

Подскажите какими анализами можно подтвердить диагноз коклюша? Ребенок болеет примерно с 22 декабря (легкое покашливание, недомогание), пик кашля пришелся на 5-7 января, с рвотой. Никакие обычные средства не помогали. Кашель оставался упорным,сухим, спазматическим, с позывами рвоты. Сейчас присутствует вечерний, ночной и утренний, небольшая рвота (отхаркивание мокроты?). Днем никаких симптомов, кашляет редко. Температура была пару дней вокруг 37. Бывает ли такой бронхит (трахеобронхит)? Врач в районной поликлинике выписала синекод. Сказала анализ дорогой и зачем вам. Мне важно не заразить окружающих деток друзей, если это был/есть коклюш. Заранее спасибо за вашу консультацию.

Здравствуйте, Вам отвечает заведующая педиатрическим отделением нашего Центра, врач-педиатр первой категории Барзенок Татьяна Арсеньевна:

Вопрос на сегодняшний день очень актуальный: таких историй в этом сезоне очень много. В скобках замечу: вопрос сформулирован достаточно кратко, но емко; в общем, грамотно. Спасибо -).
Вообще приступ коклюшного кашля настолько характерен, что опытный педиатр поставит диагноз, что называется, с порога. Без всяких анализов. Это называется "клинический диагноз", и он вполне правомочен. Подтвердить его лабораторно желательно, конечно, но не так уж обязательно. Другое дело, что наша массовая медицина избегает диагноза "коклюш" в силу разных бюрократических и иных причин. Поэтому ни клинически, ни лабораторно его не ставят и не подтверждают. И поэтому на Вашем примере мы разберем, как себя вести в случае заболевания ребенка коклюшем.
Во-первых, Вы описали типичную картину коклюша- не только сам характер кашля, но и динамику заболевания. Поэтому обсуждать тему возможного трахеобронхита не имеет смысла.
Во-вторых, имея серьезные основания думать, что у ребенка коклюш, Вы должны вести себя так, будто это на 100% коклюш, даже если никакого лабораторного обследования не было. И в первую очередь это касается эпидемиологического поведения. Больной коклюшем считается заразным 25 дней, причем отсчет ведется с самого начала кашля, то есть когда он еще не был типичным судорожно-спазматическим, а был "просто" кашлем. Поэтому, если у Вас подозрения, что ребенок болен коклюшем, Вы должны ограничить его контакты; но весь "фокус" в том, что подозрения возникают гораздо позже, чем собственно заболевание, и в реальности с больным коклюшем успевает проконтактировать множество других детей. Но это- типичная ситуация, и винить себя не в чем. В утешение могу сказать, что коклюш- это бактериальная инфекция, а не вирусная, и чтобы заразиться им, нужен достаточно плотный и длительный контакт. Поэтому эпидемии коклюша не бывают такими масштабными, как, например, эпидемии гриппа.
Третье- собственно анализы. Их достаточно много и разных, но степень достоверности у них очень относительная, поэтому одного анализа явно недостаточно. Цена тоже разная- это зависит и от типа анализа, и от лаборатории.
Поскольку по работе я имею дело с лабораторией Гемотест, то буду на нее иногда ссылаться, но проводить сравнительный анализ по всем лабораториям у меня нет возможности.
Принципиально анализы на коклюш делятся на две группы: мазки из зева и антитела в крови (= серология, кровь берется из вены).
Мазок из зева может быть исследован путем бактериологического посева (это старый, "классический" анализ) и может быть исследован методом ПЦР-диагностики. Бактериологический посев делается почти неделю, и на положительный результат можно рассчитывать, если перед исследованием случился приступ кашля, и ребенок откашлял свежую слизь. ПЦР- диагностика не столь зависима от обстоятельств и результат будет на следующий день. В лаборатории Гемотест она стоит 200 руб.
Антитела в крови могут быть разных классов: G, M и в последнее время стали исследовать А. В разгар заболевания наиболее интересны антитела класса M (но в Гемотесте их почему-то не делают). Антитела класса G имеет смысл исследовать в ретроспективе- по окончании заболевания. Но у привитых они тоже определяются, поэтому трактовать их может быть затруднительно. Антитела класса А преимущественно находятся не в крови, а на слизистых; в крови определяется только сывороточная фракция, менее значимая. Поэтому и значимость исследования лично для меня под вопросом. Для интереса взять можно, конечно, но это стоит уже 650 руб.(в Гемотесте).
Таким образом, лучше всего исследования скомбинировать: один вид мазка из зева + один класс антител (=иммуноглобулинов). Например, мазок из зева на ПЦР-диагностику и антитела класса M (иммуноглобулины М).

[Мамашка]

спасибо большое за ответ!

[Мамашка]

.

[мама7]

Здравствуйте! Вопрос: до скольких рекомендуется кормить грудью? И еще: до каких детям рекомендуется спать с родителями? Дело в том, что старшего кормила до 3.3, до 3.9 он спал с нами (пока младший не родился) но после 2 лет заметила, что сосание его скорее невирует, чем успокаивает. Сейчас ему 5, он очень нервный, истеричный, возбудимый, гиперактивный. Не пойму, в чем искать причину: в питании (мы очень редко ели белковую пищу животного происхождения, сейчас пытаемся изменить эту ситуацию, полгода кормим его активно масом, молочкой, но заметного результата нет) или в воспитании, в уходе? И еще проблемы с зубами. Кариес во всех жевательных при том, что сахара не едим, но мед, сухофрукты -да. Надо ли лечить или наблюдать? Что изменить в питании? Зубы не болят. И с осанкой проблемы.

[Центр Ребенка]

Здравствуйте! Вопрос: до скольких рекомендуется кормить грудью? И еще: до каких детям рекомендуется спать с родителями? Дело в том, что старшего кормила до 3.3, до 3.9 он спал с нами (пока младший не родился) но после 2 лет заметила, что сосание его скорее невирует, чем успокаивает. Сейчас ему 5, он очень нервный, истеричный, возбудимый, гиперактивный. Не пойму, в чем искать причину: в питании (мы очень редко ели белковую пищу животного происхождения, сейчас пытаемся изменить эту ситуацию, полгода кормим его активно масом, молочкой, но заметного результата нет) или в воспитании, в уходе? И еще проблемы с зубами. Кариес во всех жевательных при том, что сахара не едим, но мед, сухофрукты -да. Надо ли лечить или наблюдать? Что изменить в питании? Зубы не болят. И с осанкой проблемы.

Здравствуйте, Вам отвечает руководитель отделения поддержки материнства и грудного вскармливания, врач-педиатр Казакова Лилия Валентиновна:

Вы задали множество вопросов, на которые невозможно ответить кратко. Поэтому я Вам предложу начальные источники информации, при желании Вы сможете пойти дальше. Есть рекомендация ВОЗ - кормить до 2х лет и дольше при желании матери и ребенка. Это очень хорошая рекомендация. На этом сайте (Оранжевая мама) есть чудесная статья о сроках кормления, рекомендую http://omama.ru/docs/tpl/doc.asp?id=115&tid=637 О сне с ребенком очень хорошая книга, также на этом же сайте рекламируется: http://omama.ru/docs/tpl/shop.asp?id=95&tid=648#makkena В этой книге хорошо описываются причины гиперактивностиhttp://ivezha.ru/threads/8708.html Маме гиперактивного ( вообще любого ) ребенка нужна вот эта брошюра для прочтения и применения к действию http://freeedu.ru/modx/psixologiya-detstva . Мед и сухофрукты тоже способствуют развитию кариеса ( прилипают, долго остаются на зубах, сладкие ). Лечить или наблюдать - невозможно ответить по интернету, так же , как и на Ваше упоминание проблем с осанкой - нечего ответить. Лучше показаться стоматологу и ортопеду.

[asun]

Здравствуйте, нужен ваш совет.

Сын 7 лет жаловался на боль в животев течение нескольких часов. Обратились к врачу. сделали УЗИ.

На УЗИ выявлено "Эхоризнаки увеличения желчного пузыря, диффузных изменений поджнлудочной железы. ы остальном без патологических изменений".

Прописано лечение:
диета (простое "советское" питание)

фламин по 1 табл. 2 раза в ден 1 мес.
креон по 1 кап. 2 раза в денб 20 дней
Немозол - по 100 мл 1 раз в день 6 дней

Прочитала про эти препараты, что-то стало страшновато. Особенно про Немозол (против паразитов зачем-то).

Насколько адекватно на ваш взгляд назначенное лечение?

[мама7]

спасибо большое! буду читать!

[Центр Ребенка]

Здравствуйте, нужен ваш совет.

Сын 7 лет жаловался на боль в животев течение нескольких часов. Обратились к врачу. сделали УЗИ.

На УЗИ выявлено "Эхоризнаки увеличения желчного пузыря, диффузных изменений поджнлудочной железы. ы остальном без патологических изменений".

Прописано лечение:
диета (простое "советское" питание)

фламин по 1 табл. 2 раза в ден 1 мес.
креон по 1 кап. 2 раза в денб 20 дней
Немозол - по 100 мл 1 раз в день 6 дней

Прочитала про эти препараты, что-то стало страшновато. Особенно про Немозол (против паразитов зачем-то).

Насколько адекватно на ваш взгляд назначенное лечение?

Здравствуйте, Вам отвечает заведующая педиатрическим отделением нашего Центра, врач-педиатр первой категории Барзенок Татьяна Арсеньевна:

Результаты УЗИ практически ни о чем не говорят; во всяком случае, ни о какой более-менее значимой патологии. "Диффузные изменения поджелудочной железы" выявляются почти у каждого, кто вообще сделал это исследование.
А "эхо-признаки увеличения желчного пузыря" без утолщения его стенок и без наличия осадка не говорят о том, что у ребенка есть хронический застой желчи и ему показаны желчегонные препараты.
Скорее всего, у мальчика был приступ болей спастического характера. Судя по возрасту, он, скорее всего, первоклассник, а это вообще "группа риска" по болям в животе такого характера. Тут играют роль и эмоциональный стресс, и изменение характера питания (переход с домашнего на школьное).
Но просто у нас такая система- раз обратились к врачу, значит, должно быть назначено лечение.
Я не исключаю варианта, когда при частом повторении ситуации с болями дело может дойти до желчегонных и ферментных препаратов (одни из них- фламин и креон). Но пока стоит заняться питанием ребенка- и "простое советское" тут в самый раз; а также обратить внимание на психологическое состояние ребенка- не переживает ли он какой-либо эмоциональный стресс, особенно затяжного характера.
Что касается Немозола, то это вообще отдельная тема. В принципе, если в семье есть домашнее животное, а также после летнего отдыха на даче, я периодически рекомендую курс противопаразитарного препарата без обследования на глисты, так как лабораторные исследования малоинформативны. Но привязывать сразу единичный эпизод болей к носительству глистов я бы не стала. Во всяком случае, с этой "темой" можно подождать. И если уж лечиться, то не сразу Немозолом. Он, конечно, самого последнего поколения и самый "убойный", но для обычных остриц хватит и Пирантела.
Возвращаясь к теме спастических болей в животе, я рекомендую иметь в домашней аптечке комплексный гомеопатический препарат Спаскупрель (фирмы Hell). При болях в животе давать обезболивающие лекарства (анальгин и др.) нельзя; а вот Спаскупрель дать можно. И если после него станет явно легче, это подтвердит предположение о том, что причина болей- спазм. Если же эффекта не будет, то надо будет рассматривать то, о чем говорилось выше- и глистную инвазию, и нарушение функции желчного пузыря и поджелудочной железы.
Но, все-таки, первый шаг- нормализация питания ребенка. То самое "простое советское"-).

[asun]

Здравствуйте, Вам отвечает заведующая педиатрическим отделением нашего Центра, врач-педиатр первой категории Барзенок Татьяна Арсеньевна:[/b]

Татьяна Арсеньевна, спасибо за столь развернутый ответ! От препаратов пока воздержусь. Сконцентрируемся на правильном питании. Запасусь Спаскупрель.

[Тигрокошка]

здравствуйте.
у обоих деток аденоиды увеличены. вот сегодня знакомый врач посоветовала такой вариант:
мази зверобой 1часть, календула,1 часть и линин 1\3 часть, смешать и в носу мазать 3 раза в день 2 недели. и свежезаваренный чай по пипетке 3 р в день перед мазью.

хотелось бы узнать мнение другого врача( ведь у каждого свой опыт и свои советы).

спасибо.

[Центр Ребенка]

здравствуйте.
у обоих деток аденоиды увеличены. вот сегодня знакомый врач посоветовала такой вариант:
мази зверобой 1часть, календула,1 часть и линин 1\3 часть, смешать и в носу мазать 3 раза в день 2 недели. и свежезаваренный чай по пипетке 3 р в день перед мазью.

хотелось бы узнать мнение другого врача( ведь у каждого свой опыт и свои советы).

спасибо.

Здравствуйте, Вам отвечает заведующая педиатрическим отделением нашего Центра, врач-педиатр первой категории Барзенок Татьяна Арсеньевна:

Средство с таким именно составом я не практиковала, но его компоненты вопросов и возражений не вызывают. Таким образом, с точки зрения безопасности использовать средство можно, а его эффективность покажет время.